Técnica radiografica intrabucal periapical bisectriz del ángulo.

1. Elaborado por: Dr. Bruno Pier Doménico Radiólogo Oral y Maxilofacial

2. Técnicas Radiográficas Intrabucales Este tema comprende las diferentes técnicas radiográficas intrabucales o intraorales, dentro de las cuales tenemos: 1.- Técnica radiográfica intrabucal periapical: -Bisectriz del ángulo. -Paralela. 2.- Técnica radiográfica intrabucal interproximal o aleta de mordida. 3.- Técnica radiográfica intrabucal infantil y 4.- Técnica radiográfica intrabucal oclusal.

3. Técnicas Radiográficas Intrabucales Bisectriz del ángulo Paralela InterproximalInfantilOclusal TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS = INTRABUCALES Periapicales

4. Técnicas Radiográficas Intrabucales Esta técnica se utiliza para examinar estructuras dentales individuales o de una región determinada, ya sea maxilar o mandibular. TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL

5. Técnicas Radiográficas Intrabucales La radiografía periapical debe abarcar toda la estructura dentaria, desde la corona completa hasta los tejidos y estructuras que rodean las raíces, de ahí su nombre: Periapical (Peri = alrededor. Apical = ápice dentario). TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL

6. Técnicas Radiográficas Intrabucales La técnica proporciona una información detallada del diente examinado y el hueso alveolar circundante (3-4 mm). TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL

7. Técnicas Radiográficas Intrabucales Indicaciones: • Detección de patologías periradiculares. TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL • Fracturas dentarias

8. Técnicas Radiográficas Intrabucales Indicaciones: • Evaluación de enfermedad periodontal. TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL • Morfología radicular.

9. Técnicas Radiográficas Intrabucales Indicaciones: • Evaluación de tratamientos de conductos (endodoncia). TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL • Evaluación pre y postoperatoria de cirugía apical (apicectomia).

10. Técnicas Radiográficas Intrabucales TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL Condiciones ideales para la toma radiográfica: El requisito ideal para la colocación de la película radiografía o sensor digital y el aparato de Rayos X se muestra en la siguiente figura: Receptor R A Y O S X

11. Técnicas Radiográficas Intrabucales TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL Condiciones ideales para la toma radiográfica: El requisito ideal para la colocación de la película radiografía o sensor digital y el aparato de Rayos X se muestra en la siguiente figura: R A Y O S X Receptor

12. Técnicas Radiográficas Intrabucales TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL Condiciones ideales para la toma radiográfica: Esta seria la relación geométrica ideal entre el receptor de imagen (Película o sensor digital), el diente y el haz de Rayos X. R A Y O S X Receptor

13. Técnicas Radiográficas Intrabucales TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL Condiciones ideales para la toma radiográfica: La estructura dentaria o región que se esta examinando y el receptor de imagen, deben encontrarse lo mas cercano posible. R A Y O S X Receptor

14. Técnicas Radiográficas Intrabucales TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL Condiciones ideales para la toma radiográfica: El receptor debe colocarse lo mas paralelo posible con respecto al diente a evaluar. R A Y O S X Receptor

15. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Estas condiciones ideales no siempre se pueden lograr debido a la anatomía de la cavidad oral o poca colaboración del paciente. Por este motivo, desarrollaremos dos técnicas de radiografía periapical: 1. Técnica periapical bisectriz del ángulo. 2. Técnica periapical paralela. Al final del tema compararemos ambas técnicas.

16. Técnicas Radiográficas Intrabucales TÉCNICA RADIOGRAFICA INTRABUCAL PERIAPICAL Historia: Weston Price (1904), estableció los principios geométricos para la realización de las técnicas radiográficas intrabucales, dentro de las cuales encontramos a la : • Ley de Isometría de la técnica periapical bisectriz del ángulo o Ley de Cieszynsky (1907). Antony Cieszynsky fue quien la aplico por primera vez en 1907.

17. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: La técnica se basa en un principio geométrico como ya se menciono. La bisectriz consiste en una línea imaginaria que divide a un triangulo en dos partes iguales.

18. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: La técnica se basa en un principio geométrico como ya se menciono. La bisectriz consiste en una línea imaginaria que divide a un triangulo en dos partes iguales.

19. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: 1. Se debe colocar al receptor lo mas cerca que sea posible de la región a radiografiar. 2. Valoramos el ángulo que se forma entre los ejes longitudinales tanto del receptor como el del diente y se traza mentalmente la bisectriz. 3. El tubo de Rayos X se debe dirigir lo mas perpendicular posible a esta bisectriz imaginaria a través del ápice dentario. 4. Si nos basamos en el principio geométrico de los triángulos similares, la longitud del diente en la imagen será igual a la longitud real del diente. 5. Este ultimo punto es discutible, debido al grado de magnificación que puedan presentar las imágenes obtenidas a través de equipos analógicos.

20. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: El ángulo esta formado por el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película radiográfica o sensor digital (receptor), y el rayo central de Rayos X debe incidir lo mas perpendicular a esta bisectriz. RECEPTORRECEPTOR

21. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: El ángulo esta formado por el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película radiográfica o sensor digital (receptor), y el rayo central de Rayos X debe incidir lo mas perpendicular a esta bisectriz. EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR

22. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: El ángulo esta formado por el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película radiográfica o sensor digital (receptor), y el rayo central de Rayos X debe incidir lo mas perpendicular a esta bisectriz. EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR

23. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: El ángulo esta formado por el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película radiográfica o sensor digital (receptor), y el rayo central de Rayos X debe incidir lo mas perpendicular a esta bisectriz. EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Bisectriz

24. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Principio de la técnica: El ángulo esta formado por el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película radiográfica o sensor digital (receptor), y el rayo central de Rayos X debe incidir lo mas perpendicular a esta bisectriz. EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz

25. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO La mayoría de las veces y debido a la anatomía del paciente (Toros mandibulares, exostosis, inserciones musculares), la película radiográfica o sensor digital, no pueden colocarse paralelos a la estructura dentaria a examinar. Por lo tanto, debemos adaptar al receptor de imagen, de tal manera que forme un triangulo entre el eje longitudinal del diente y de dicho receptor.

28. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Es así como en la técnica periapical bisectriz del ángulo, a diferencia de la técnica paralela, se deben manejar dos conceptos fundamentales. Estos son: 1. Angulación vertical y 2. Angulación horizontal.

29. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO 1. Angulación vertical: A través del goniómetro, el cual esta ubicado en el cabezal de Rayos X, podemos lograr ubicar las diferentes angulaciones verticales que se utilizan en la técnica periapical bisectriz del ángulo.

30. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación vertical

31. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Plano oclusal Angulación vertical

32. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación vertical positiva

33. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación vertical negativa

34. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO 1. Angulación horizontal: Consiste en la posición del cabezal de Rayos X y por ende la dirección del haz central en el Plano horizontal, es decir, de un lado hacia el otro (Derecha a izquierda y viceversa). En esta angulación, los Rayos X se dirigen paralelamente a través de las caras proximales de las estructuras dentarias, con la finalidad de evitar la superposición de dientes. Por tal motivo la angulación horizontal deberá ser siempre de: 0 grados (0°).

35. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación horizontal

36. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación horizontal Plano oclusal

37. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación horizontal Plano oclusal

40. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Ventajas: 1. La colocación del receptor es muy cómoda para el paciente en todas las regiones de la cavidad bucal. 2. Es una técnica relativamente sencilla y rápida. 3. Si se utilizan las angulaciones verticales y horizontales correctamente, la imagen que obtengamos será muy parecida al diente o región que se este evaluando (magnificación y/o distorsión), por lo tanto, no seria una imagen ideal para la mayoría de los propósitos diagnósticos. 4. Se usan unos sostenedores para las películas radiográficas, pero el paciente la puede sostener con sus dedos (No se recomienda), debido a la dosis de radiación que se absorbe (Radiación absorbida).

41. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Desventajas: 1. Existen muchas variables en la técnica, que a menudo nos hace obtener imágenes distorsionadas, tales como: anatomía de la boca, inserciones musculares, exostosis, toros mandibulares o palatinos, poca colaboración del paciente, entre otras. 2. Angulaciones erradas, nos proporcionaran imagen incorrectas. Así tenemos: - Angulación vertical escasa: elongamiento o alargamiento de la imagen. -Angulación vertical excesiva: acortamiento o imágenes escorzadas. -Angulación horizontal errada: contactos traslapados o superposición de las caras proximales de los dientes evaluados.

42. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz Angulación vertical Imagen final ideal

43. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz Angulación vertical Imagen final ideal

44. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz Angulación vertical disminuida Imagen final distorsionada o elongada

45. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz Angulación vertical disminuida Imagen final distorsionada o elongada

46. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz Angulación vertical aumentada Imagen final distorsionada o escorzada

47. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE RECEPTOR EJE LONGITUDINAL DEL RECEPTOR Rx Bisectriz Angulación vertical aumentada Imagen final distorsionada o escorzada

48. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación horizontal correcta Imagen final adecuada Rx

49. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Angulación horizontal incorrecta Imagen final adecuada Rx

50. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Desventajas: 3.- En muchas ocasiones los niveles de hueso no se aprecian correctamente. 4.- Muchas estructuras anatómicas se superponen o sobreproyectan a las estructuras dentarias, como por ejemplo: Hueso cigomático sobre las raíces de los molares superiores. 5.- Se requiere de mucha destreza por parte del operador al momento de l la colocación del cabezal de Rayos X. 6.- Se pueden obtener desde imágenes escorzadas, elongadas, sobreproyectadas, cortes de cono, entre otras. 7.- Imposible de obtener imágenes reproducibles.

51. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Técnicas de colocación o sostén del receptor: Esta técnica bisectriz del ángulo presenta dos modalidades para el sostén de la película o sensor. • Dedo del paciente (No recomendado): Solo se utilizaría cuando sea la única forma de mantener el receptor en posición. Se usa el dedo pulgar del paciente para sostener las películas en todas las regiones del maxilar y el dedo índice para las regiones mandibulares.

52. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Técnicas de colocación o sostén del receptor: En primer lugar se coloca el receptor de imagen del tamaño adecuado y con la orientación correcta en la boca del paciente, dejándola sobresalir 2 mm de los bordes incisales o caras oclusales de las estructuras dentarias, de esta manera aseguramos que la imagen final saldrá completa en la radiografía.

53. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Técnicas de colocación o sostén del receptor: Le indicamos al paciente que la sostenga con su dedo pulgar o índice, dependiendo de la región a examinar, suavemente. Luego el operador establece la angulación vertical y horizontal por observación (goniómetro) y procede a colocar el cabezal del tubo de Rayos X. Una vez realizado todo esto, se procede a realizar la exposición.

54. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Cuando no sea posible el uso de los sostenedores, el paciente podrá mantener al receptor en posición con la ayuda de sus dedos, ya sea el pulgar para el maxilar y el dedo índice para la mandíbula. Pero es una técnica no recomendada debido a la dosis de radiación absorbida por el paciente.

55. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Técnicas de colocación o sostén del receptor: • Soportes de películas o receptores: Existen muchos dispositivos para el sostén del receptor, se parecen muchos a los sostenedores que se utilizan en la técnica paralela (Esta técnica será descrita mas adelante). Estos sostenedores presentan 3 componentes básicos: soporte del receptor, bloque de mordida y un dispositivo que nos ayuda a direccionar el haz de Rayos X. Cabe destacar que el receptor de imagen no se posiciona paralelamente a las estructuras dentarias.

56. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Snap-A-Ray Snap-A-Ray DS Arm and Ring Kit

57. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Bloques de mordida Rinn Greene Pinzas hemostáticas

58. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Como se dijo antes, existen ciertas condiciones que pueden dificultar la aplicación de la técnica periapical Bisectriz del ángulo, como por ejemplo las variaciones anatómicas (Toro palatino o mandibular). Con esta técnica se pueden resolver estos casos modificando y adaptando al receptor de imagen, como también debemos cambiar la proyección del haz central de Rayos X.

62. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Como se dijo antes, existen ciertas condiciones que pueden dificultar la aplicación de la técnica periapical Bisectriz del ángulo, como por ejemplo las variaciones anatómicas (Toro palatino o mandibular). Con esta técnica se pueden resolver estos casos modificando y adaptando al receptor de imagen, como también debemos cambiar la proyección del haz central de Rayos X. Rx

63. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Como se dijo antes, existen ciertas condiciones que pueden dificultar la aplicación de la técnica periapical Bisectriz del ángulo, como por ejemplo las variaciones anatómicas (Toro palatino o mandibular). Con esta técnica se pueden resolver estos casos modificando y adaptando al receptor de imagen, como también debemos cambiar la proyección del haz central de Rayos X. Rx Rx

64. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Posición del paciente: Con respecto a la posición del paciente debemos tomar en cuenta dos planos fundamentales: 1. Plano medio sagital (Pms): Consiste en un plano vertical que divide o atraviesa al cuerpo humano en sentido longitudinal y lo divide en dos partes iguales (Derecha e izquierda). 2. Plano horizontal de Camper (Pc): Este plano esta constituido por la unión de dos puntos a través de una tangente. Estos puntos son: Punto medio del Porion acústico (Tragus) y punto inferior de la nariz (Espina nasal anterior).

65. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Plano medio sagital Plano horizontal de Camper

68. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Posición del paciente: Para las tomas radiográficas, la posición del paciente con respecto a estos planos es la siguiente: 1. Maxilar: El Plano medio sagital debe ir perpendicular al piso y el Plano horizontal de Camper , paralelo al piso. 2. Mandíbula: El Plano medio sagital va paralelo al piso y el Plano horizontal de Camper, perpendicular al piso. Si el sostén de la película es digitalmente, se tomara el cuenta el Plano oclusal, el cual deberá estar paralelo al piso, ya que la boca siempre estará abierta con este tipo de sostén.

69. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Posición del paciente: La posición del paciente va a depender del uso o no de sostenedores o dispositivos intraorales para el sostén de la película o receptor o si el paciente la va a sostener con su dedo pulgar o índice, dependiendo de la región a examinar. Si el sostén de la película la realiza el paciente con sus dedos, debemos cumplir a cabalidad la orientación de los planos medio sagital y el plano horizontal de Camper. Si es a través de los sostenedores, la posición del paciente no es tan critica.

70. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Posición del receptor en boca: El receptor de imagen va colocado en posición vertical en las regiones incisivas y en caninas. Mientras que en las regiones de premolares y molares, va en sentido horizontal. Con la parte activa hacia la región a examinar y sobresaliendo 2 mm por fuera de los bordes incisales o caras oclusales, dependiendo la región. Regiones incisivas y caninas Regiones premolares y molares

71. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Un examen radiográfico completo en pacientes adultos, consta de 14 películas periapicales (7 superiores y 7 inferiores) y 2 o 4 películas interproximal( 1 o 2 de cada lado, dependiendo la edad del paciente y la presencia del 3er molar). El examen se realiza por regiones: 1. Región Incisiva superior e inferior(2-1-1-2). 2. Región canina superior e inferior (3). Derecha e izquierda. 3. Región premolar superior e inferior(4-5-6). Derecha e izquierda. 4. Región molar superior e inferior(7-8). Derecha e izquierda. 5. Interproximal región premolar y molar. Derecha e izquierda. Se pueden utilizar películas o sensores digitales (directos e indirectos) numero 2.

72. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

73. Técnicas Radiográficas Intrabucales 2-1-1-2 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

74. Técnicas Radiográficas Intrabucales 3 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

76. Técnicas Radiográficas Intrabucales 6-5-4 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

78. Técnicas Radiográficas Intrabucales 8-7 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

80. Técnicas Radiográficas Intrabucales 2-1-1-2 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

87. Técnicas Radiográficas Intrabucales 6-5-4 6-5-4 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

88. Técnicas Radiográficas Intrabucales 4-5-6 4-5-6 T.R.I. PERIAPICAL PARALELA

91. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Estudio radiográfico periapical completo Receptor de imagen N°2

92. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 1. Tener el área radiológica preparada y con todas las barreras de control de infección. 2. Se coloca el sillón odontológico en la posición adecuada: Maxilar: base en posición paralela al piso y respaldar recto en ángulo de 90° con respecto al piso. Mandíbula: respaldar del sillón en 135° aproximadamente con respecto al piso. Base del sillón paralela al piso. 3. Al paciente se le indica que se siente confortablemente en el sillón con su cabeza apoyada en el cabezal y su espalda bien pegada al respaldo.

93. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 4. Se le indica al paciente que debe quitarse toda prenda, artefacto o dispositivo en su área facial (zarcillos, piercing, prótesis removibles, anteojos, entre otros). 5. Si se van a utilizar sostenedores o dispositivos intrabucales, deben estar previamente esterilizados. 6. Los receptores digitales deben ser cubiertos con plásticos protectores.

94. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 7. Se recomienda también la protección de los equipos radiográficos con papel plástico (Envoplast).

95. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 8. Ajustar el sillón a una altura cómoda para el operador. 9. Colocar el peto de plomo y collar tiroideo al paciente (Normas de bioseguridad).

96. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 8. Ajustar el sillón a una altura cómoda para el operador. 9. Colocar el peto de plomo y collar tiroideo al paciente (Normas de bioseguridad).

97. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 10. Comunicarle al paciente la cantidad de exámenes radiográficos que se le van a realizar. 11. Procedemos a realizar el estudio radiográfico por regiones. Si se va a comenzar por el maxilar, posicionamos al paciente de la siguiente manera:

98. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 10. Comunicarle al paciente la cantidad de exámenes radiográficos que se le van a realizar. 11. Procedemos a realizar el estudio radiográfico por regiones. Si se va a comenzar por el maxilar, posicionamos al paciente de la siguiente manera: Plano de Camper paralelo al piso (Tragus al ángulo nasogeniano)

99. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: 10. Comunicarle al paciente la cantidad de exámenes radiográficos que se le van a realizar. 11. Procedemos a realizar el estudio radiográfico por regiones. Si se va a comenzar por el maxilar, posicionamos al paciente de la siguiente manera: Plano de Camper paralelo al piso (Tragus al ángulo nasogeniano)

100. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: En mandíbula la posición varia un poco. El respaldar se coloca a 135° aproximadamente con respecto a la base del sillón y se le indica al paciente que incline su cabeza hacia atrás . De esta manera el Plano medio sagital será paralelo al piso y el Plano de Camper perpendicular al Piso o Plano oclusal paralelo al piso (Sostén Digital del receptor).

101. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: En mandíbula la posición varia un poco. El respaldar se coloca a 135° aproximadamente con respecto a la base del sillón y se le indica al paciente que incline su cabeza hacia atrás . De esta manera el Plano medio sagital será paralelo al piso y el Plano de Camper perpendicular al Piso o Plano oclusal paralelo al piso (Sostén Digital del receptor). Plano Oclusal (Tragus-comisura labial)

102. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: En mandíbula la posición varia un poco. El respaldar se coloca a 135° aproximadamente con respecto a la base del sillón y se le indica al paciente que incline su cabeza hacia atrás . De esta manera el Plano medio sagital será paralelo al piso y el Plano de Camper perpendicular al Piso o Plano oclusal paralelo al piso (Sostén Digital del receptor). Plano Oclusal (Tragus-comisura labial)

103. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Tanto para maxilar como para mandíbula, el posicionamiento de la cabeza del paciente (Visto de frente), el Plano medio sagital debe ir: Perpendicular al piso.

104. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Tanto para maxilar como para mandíbula, el posicionamiento de la cabeza del paciente (Visto de frente), el Plano medio sagital debe ir: Perpendicular al piso. Plano medio sagital

105. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Regiones anteriores (Incisivas y caninas), el receptor va con su eje mayor en sentido vertical.

106. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Regiones anteriores (Incisivas y caninas), el receptor va con su eje mayor en sentido vertical.

107. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Regiones posteriores (Premolares y molares), el receptor va con su eje mayor en sentido horizontal.

108. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Regiones posteriores (Premolares y molares), el receptor va con su eje mayor en sentido horizontal.

109. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • La parte activa de la película siempre ira dirigida o mirando hacia las estructuras dentarias a examinar y hacia el haz central de Rayos X. En cambio, la cara pasiva estará orientada hacia el lado contrario. Activa Pasiva

110. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Debemos dejar 2 mm aproximadamente por fuera de los bordes incisales o caras oclusales de las estructuras dentarias. Así aseguramos que la región examinada salga completa en la imagen final.

111. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Debemos dejar 2 mm aproximadamente por fuera de los bordes incisales o caras oclusales de las estructuras dentarias. Así aseguramos que la región examinada salga completa en la imagen final.

112. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Debemos dejar 2 mm aproximadamente por fuera de los bordes incisales o caras oclusales de las estructuras dentarias. Así aseguramos que la región examinada salga completa en la imagen final. RECEPTOR Cara pasiva Cara activa

113. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto a la posición de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, se cumplen las siguientes generalidades: • Debemos dejar 2 mm aproximadamente por fuera de los bordes incisales o caras oclusales de las estructuras dentarias. Así aseguramos que la región examinada salga completa en la imagen final. RECEPTOR Cara pasiva Cara activa

114. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Región anterior Región posterior

115. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Región anterior Región posterior

116. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Región anterior Región posterior Punto de identificación Punto de identificación

117. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto al sostén de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, tenemos dos modalidades: • Sostén digital: Para las radiografías en maxilar se usa el dedo pulgar y en mandíbula se usa el dedo índice, de la mano contraria al lado a radiografiar. Pero esta técnica no es recomendada debido a la radiación innecesaria que recibe el paciente (Radiación dispersa).

118. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto al sostén de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, tenemos dos modalidades: • Dispositivos intrabucales: Son los mas recomendables y existen muchos en las casas comerciales.

119. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Con respecto al sostén de la película o receptor de imagen dentro de la cavidad bucal del paciente, tenemos dos modalidades: • Dispositivos intrabucales: Son los mas recomendables y existen muchos en las casas comerciales.

120. Técnicas Radiográficas Intrabucales T.R.I. BISECTRIZ DEL ANGULO Pasos para la realización de un estudio radiográfico periapical bisectriz del ángulo completo: Una vez aclarado estos puntos importantes, veamos como se aplica la técnica radiográfica en cada región, tomando en cuenta la: angulación vertical, angulación horizontal, colocación del tubo de Rayos X o punto de referencia, tiempo de exposición del haz de fotones, entre otros.

121. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN INCISIVA SUPERIOR • Punto de referencia: Punta de la nariz. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +40° a +45°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg +40° a +45°

126. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN INCISIVA SUPERIOR • Punto de referencia: Punta de la nariz. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +40° a +45°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo pulgar Sostenedor Block de mordida Imagen final

127. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN CANINA SUPERIOR • Punto de referencia: Angulo nasogeniano. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +50° a +55°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg +50° a +55°

132. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN CANINA SUPERIOR • Punto de referencia: Angulo nasogeniano. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +50° a +55°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo pulgar Sostenedor Block de Imagen final mordida

133. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN PREMOLAR SUPERIOR • Punto de referencia: Intersección de la línea bipupilar con el plano de Camper. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +30° a +35°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg +30° a +35°

139. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN PREMOLAR SUPERIOR • Punto de referencia: Intersección de la línea bipupilar con el plano de Camper. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +30° a +35°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo pulgar Sostenedor Block de Imagen final mordida

140. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN MOLAR SUPERIOR • Punto de referencia: Intersección de la línea o canto externo del ojo con el plano de Camper. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: +20° a +25°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg +20° a +25°

145. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN MOLAR SUPERIOR • Punto de referencia: Intersección de la línea o canto externo del ojo con el plano de Camper. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: 20°- 25°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo pulgar Sostenedor Block de Imagen final mordida

146. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN INCISIVA INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -15° a - 20°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg -15° a -20°

151. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN INCISIVA INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -15° a - 20°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo índice Sostenedor Block de Imagen final mordida

152. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN CANINA INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular se proyecta el punto de la región canina superior. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -25° a - 30°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg -25° a -30°

159. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN CANINA INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular se proyecta el punto de la región canina superior. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -25° a - 30°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo índice Sostenedor Block de Imagen final mordida

160. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN PREMOLAR INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular se proyecta el punto de la región premolar superior. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -10° a - 15°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg -10° a -15°

168. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN PREMOLAR INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular se proyecta el punto de la región premolar superior. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -10° a - 15°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo índice Sostenedor Block de Imagen final mordida

169. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN MOLAR INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular se proyecta el punto de la región molar superior. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -5° a - 0°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg -5° a -0°

178. Técnicas Radiográficas Intrabucales REGIÓN MOLAR INFERIOR • Punto de referencia: 1 cm por encima del borde mandibular se proyecta el punto de la región molar superior. • Angulación vertical: Sostén digital o bloques de mordida: -5° a - 0°. Sostenedores: Centramos el tubo de Rayos X al aro del instrumento. • Angulación horizontal: 0°. • Tiempo de exposición: Adultos: 1 seg Niños: 0,5 seg Dedo índice Sostenedor Block de Imagen final mordida

179. Equipos de Rayos X y Material Radiográfico de uso Odontológico Independientemente de la técnica radiográfica a utilizar o del receptor de imagen seleccionado, los criterios de calidad normales para una radiografía periapical deben ser: • Imagen final con una definición aceptable, sin borrosidades ni distorsiones. • La radiografía debe incluir toda el área atómica circundante junto con los vértices de los dientes examinados, respetando los 3 o 4 mm de hueso vecino. • Las imágenes finales no deben presentar superposición de las superficies proximales. • Las radiografías o imágenes finales no deben presentar cortes de cono y de ningún tipo de errores durante toda la técnica radiográfica empleada. • Densidad y contrastes deseados dependiendo de las necesidades clínicas.

180. Equipos de Rayos X y Material Radiográfico de uso Odontológico REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS • Gibilisco JA. Diagnóstico radiológico en odontología. Editorial Médica Panamericana. 1978. • Freitas, A. Rosa, J. y Souza, I. Radiología Odontológica. Artes Médicas Latinoamérica. Sao Paulo Brasil. 2003.. • Haring, J y Jansen, L. Radiología Dental. Principios y Técnicas. México. Mc Graw Hill. Segunda Edición. 2002. • White S, Pharoah, M. Radiología oral. Principios e interpretación. Ediciones Harcourt. 2002. • Whaites E. Fundamentos de radiología dental. Cuarta edición. Elsevier España. 2008. • Frommer H, Stabulas-Savage J. Radiologia dental. Manual moderno. México DF. 2011

181. Elaborado por: Dr. Bruno Pier Doménico Radiólogo Oral y Maxilofacial

Técnica radiografica intrabucal periapical bisectriz del ángulo.

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