Electrocucion y Fulguracion

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ELECTROCUCION

Electrocución = Paso de
la corriente eléctrica a
través del cuerpo, con
efectos letales o no.
Desde punto de vista
medico-legal  Puede
clasificarse como:
Accidental, suicida,
homicida y judicial

Epidemiologia:
 EUA  Fallecen 1,000 personas x electrocucion al
año.
 Europa  1,29 personas x cada 100,000
personas/año.
 Frecuente en varones de 30-40 años  Accidentes
 90% varones y 10% mujeres
 Causas: laborales, accidentes domésticos y practicas
eróticas.
 Predominancia en verano

 Rara vez se asocia a suicidios
 En EUA en 2008 fue prohibida la silla electrica el
ultimo estado en utilizarlo fue Nebraska

 Para comprender los efectos generales que provoca
la corriente eléctrica:
 INTENSIDAD (a) = VOLTAJE (v) / RESISTENCIA
(Ohmios)

Factores que determinan la naturaleza y
severidad de las lesiones producidas por la
corriente eléctrica al atravesar el cuerpo
humano

NATURALEZA DE LA CORRIENTE
La teoría electrónica: La carga
de electricidad positiva o
negativa de un cuerpo
depende del número de
protones y electrones que
tengan sus átomos (su
concentración electrónica).
Un cuerpo tendrá carga
positiva cuando predominen
los protones sobre los
electrones y tendrá una carga
negativa cuando por el
contrario, predominen los
electrones sobre los protones.

 Cuando dos cuerpos de distinta concentración
electrónica se unen por un conductor, los electrones
al pasar de un átomo a otro, dan lugar a una
corriente eléctrica.

Se puede diferenciar la corriente en:
A) Continua
Si el sentido siempre es el
mismo.
Generan corriente continua:
las baterías de los carros,
metro, ferrocarriles y
desfibriladores
B) Alterna
Cuando los electrones
oscilan en un sentido.
Tienen una fase positiva y
una negativa que integran
un ciclo
El numero de ciclos por
sgundo constituye la
frecuencia y se mide en
Hertzios (Hz)

RESISTENCIA
Es la oposición que
un conductor ofrece
al paso de los
electrones.
La mayor resistencia
la aportan
instrumentos, ropas
aislantes, guantes,
botas…
La principal barrera
es la piel una vez que
la atraviesa la
corriente apenas
encuentra resistencia.

 Cuanto mayor sea la resistencia menor será la
cantidad de corriente que pasa por el conductor.
 Su unidad de medida es el Ohmio.

 Orden de resistencias  Piel, hueso, grasa, nervio,
musculo y sangre.
 Fuente : Di Maio DJ, Dana SE, 2003
Resistencia de la piel a la corriente electrica
Piel seca gruesa o callosa Un millón de Ohmios
Piel seca no callosa 100, 000 Ohmios
Piel húmeda 1,000 Ohmios
Piel húmeda y delgada 100 Ohmios

El paso de la corriente eléctrica a través de un
conductor genera calor, la Ley de Joule,
Cuanto mayor es la resistencia de un tejido al paso de
la corriente, mayor es el potencial de transformación
de energía eléctrica a energía térmica

TENSION FUERZA ELECTROMOTRIZ
 Es la fuerza la corriente, y está representada por la
diferencia de potencial entre los 2 extremos de un
conductor: el extremo de mayor potencial constituye
el polo positivo y el extremo de menor potencial,
representa el polo negativo.
 Su unidad de medida es el voltio. Se distinguen tres
tipos de tensión eléctrica o fuerza electromotriz.

Tres tipos de tensión eléctrica o fuerza electromotriz.
 baja tensión, hasta 110-220 voltios
 media tensión, entre 500-800 voltios
 alta tensión, más de 1.000-5000 voltios
Las lesiones por alta tensión
tienen un mayor potencial de
destrucción tisular y son
responsables de lesiones
severas con amputaciones y
pérdidas tisulares.

INTENSIDAD DE LA CORRINETE
 Expresada en amperios, mide la cantidad de
electricidad que atraviesa un conductor en un
segundo.
 En relación con la intensidad:
 100 mA por el corazón durante unos cuantos segundos =
muerte
Efectos de electrisedad sobre le organismo
1 mA Umbral de precepcion
5mA Temblor muscular (calambrazo)
15mA Contractura Muscular
40mA Posible perdida de la consciencia
75-100mA Fibrilación ventricular
2 A Paro Cardiaco

DURACION
 A mayor duración de contacto con la corriente de
alto voltaje, mayor grado de lesión tisular.
 La tetania que produce la corriente alterna a 60Hz
incrementa el tiempo de exposición aumentando
también el grado de daño tisular.

TRAYECTO
El trayecto que toma la
corriente determina el
tipo de lesión,
independientemente de
que se trate de bajo o
alto voltaje
Cuando la corriente
vence la resistencia de la
piel, pasa
indiscriminadamente a
través de los tejidos

 Trayecto horizontal  la corriente fluye de mano a
mano atravesando el tórax horizontalmente
 Trayecto vertical  cuando lo hace mano-pie,
cabeza-pie.
No existe un
acuerdo acerca de
cual es el trayecto
en el que se
produce más
fácilmente muerte
súbita por
fibrilación
ventricular.
Si la corriente
pasa a través del
cerebro puede
producir un paro
respiratorio,
lesión directa
cerebral y
parálisis. Si pasa a
través de los ojos
puede producir
cataratas.

 Si la corriente atraviesa el tórax, los músculos se
paralizan y provocan muerte por asfixia, dando una
facie azulada en el cadáver  “electrocutado azul”

MECANISMO DE LESION
 El tipo de corriente responsable de las lesiones por
fulguración es la corriente continua
 Muchos de los accidentes por electrocución son
producidos por la corriente alterna.
Diferencia entre las lesiones por
electrocución y por fulguración
Cooper MA Lightning injuries. In: Awerbach PS,
editor. Wilderness medicine.4th edition.St Louis
(MO): Mosby, 2001 p94

Lesiones Originadas por la electriciad
 El paso de la corriente a través de un conductor
genera calor por este mecanismo = Efecto Joule y es
responsable de efectos locales
Lesiones cutáneas por electrocucion
Marca eléctrica
Metalizaciones
Salpicaduras

La marca eléctrica cutánea
• En electrocuciones de alto voltaje
• Quemadura eléctrica que daña dermis y epidermis
• Cuando no hay presión pero si contacto  “Lesión de
bujía o de chispa “  Nódulo café

Metalizaciones Salpicaduras
Tienen lugar por la penetración cutánea
de finas partículas metálicas que
contactan con la piel al fundirse por
efecto del rayo, como brazaletes, cruces,
anillos, etc
De mayor tamaño que las
metalizaciones.
Se distribuyen de forma dispersa del
orificio de entrada

 Marca electrica de Jellinek: patron de lesion por quemadura
electrica. Se identifica por presentar bordes elevados y apariencia
deprimida
Examen externo del cadáver destacó la
ausencia de guante protector en la mano
derecha y el hallazgo de una lesión en la
muñeca derecha de contornos
marcadamente delimitados, con líneas
ovales y hexagonales de quemaduras, que
reproducía exactamente parte de una de
las dos herramientas encontradas
Lesión axilar
izquierda, posible
punto de salida
de la corriente
eléctrica.

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ELECTROFULGURACION

Fulguración = Efectos
biológicos que se
producen por acción
de la electricidad
atmosférica.
Fulguración proviene
del latín “fulgor”, que
significa luz,
resplandor
La intensidad de
dicha corriente
continua es mucho
mayor que en la
electrocución y la
duración de la
exposición es mucho
más corta,
aproximadamente
de 10-100ms.

Las nubes se van
cargando de electricidad,
por un fenómeno de
ionización del aire y de
la condensación del
vapor de agua.
Las nubes son
consideradas como
cuerpos conductores y
pueden llegar a cargarse
de grandes cantidades de
electricidad
Un rayo se puede
definir como una
descarga eléctrica
atmosférica, de alto
voltaje, pasajera,
cuyo recorrido es del
orden de Km.

 La fulguración es responsable de alrededor de 300
lesionados y de unos 100 fallecimientos al año en
Norteamérica.
 En la mayoría de los países el mayor número de
accidentes se producen durante los meses de verano
y, generalmente se dan en individuos que trabajan al
aire libre.

FISIOPATOLOGIA
 Los factores que determinan la naturaleza y
severidad de las lesiones producidas por la
corriente eléctrica al atravesar el cuerpo
humano son los siguientes.

LA NATURALEZA DE LA CORRIENTE
En la fulguración :
La corriente es continua de alto voltaje
Cooper MA Lightning injuries. In: Awerbach PS,
editor. Wilderness medicine.4th edition.St Louis
(MO): Mosby, 2001 p94

Se han implicado 5 mecanismos de contacto en
las lesiones producidas por rayo
 GOLPE DIRECTO
 CONTACTO
 FLASH POR CERCANIA
 CORRIENTE POR TIERRA
 ONDA EXPLOSIVA

Golpe directo
 Producido por la acción directa del rayo sobre la
superficie corporal.
Si incide sobre la
cabeza hace que la
corriente fluya a
través de orificios:
Como ojos, oídos y
boca, al interior del
cuerpo, lo que
explicaría los
innumerables
síntomas oculares y
de oído que
presentan los sujetos
alcanzados por el
rayo.

Contacto
 Las lesiones por contacto se puede producir cuando
el sujeto está tocando un objeto por el que discurre la
corriente del rayo.

Flash por cercanía
Ocurre cuando la corriente salta
de su trayecto a otra persona
cercana tomándola como
trayecto.
En estos casos, el rayo incide
contra un objeto que
generalmente se encuentra en las
proximidades, por ejemplo, un
árbol, desde donde genera un
arco voltaico hasta el sujeto.
Puede quemaduras térmicas
secundarias.

Corriente por tierra
Se presenta como
resultado de la
propagación radial de
la corriente a través
de la tierra.
Puede ocurrir en la
ducha o en el baño (la
corriente se transmite
a través de las
tuberías), o mientras
usa el teléfono (la
corriente se transmite
a través de los cables)

Onda explosiva
 Dada la enorme intensidad
y tensión de la corriente
producida, las lesiones
mecánicas serán mucho
más intensas por la
expansión explosiva del
aire al producirse el rayo,
lo que ocasionará
importantes efectos
mecánicos sobre las
cavidades orgánicas y su
contenido visceral

Las lesiones producidas por la fulguración
LESIONES EXTERNAS
Politraumatismos Heridas y contusiones
Arrancamientos de miembros,
fracturas, etc.
En los puntos de entrada y salida de la
descarga en el organismo.
pueden Confundirse con heridas de arma de
fuego, pueden producirse heridas incisas,
punzantes o inciso-punzantes.

Quemaduras Arborizaciones de Lichtenberg
Más o menos extensas y de profundidad
variable.
Lineal: Localización preferente en
donde se concentra el sudor (pecho y
brazos, y son generalmente pequeñas
(1-4 cm de diámetro) .
Puntiformes: suelen ser pequeñas,
múltiples y circulares, semejantes a las
producidas por cigarros (punta de los
dedos y en las plantas de los pies)
Signo patognomónico de la
fulguración
Marca roja, dendrítica, ramificada,
similar a un helecho, que se encuentra
en la piel de algunas víctimas
En 1 hr después de la descarga y
desaparece gradualmente en las
24 horas siguientes

LESIONES INTERNAS:
Se han asociado con la liberación masiva de
catecolaminas por un mecanismo desconocido, que se
manifiesta por hipertensión, taquicardia, cambios
electrocardiográficos no específicos y necrosis
miocárdica con bandas de contracción.

LESIONES INTERNAS NEUROLOGICAS
Inmediatas y
transitorias
Inmediatas y
prolongadas/pe
rmanentes
Síndromes
neurológicos
retardados
Traumatismos o
Blast
Muy comunes e
incluyen la
disminución de la
conciencia (75%),
confusión,
amnesia, cefalea,
parestesias (80%),
debilidad (80%) y
keraunoparálisis /
paralisis de
Charcot
Neuropatía
isquémica
hipóxica,
hemorragia
intracraneal,
infarto cerebral y
síndromes
cerebelosos.
Incluye
enfermedades de
la motoneurona y
alteraciones de
movimiento
Hematomas
subdurales y
epidurales y
hemorragias
subaracnoideas.
También se han
descrito fracturas y
lesiones medulares
cervicales

PROBLEMAS MÉDICO FORENSES EN LA
FULGURACIÓN

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