SHOCK HEMORRÁGICO

Shock hemorrágico
Un shock hipovolémico es una afección de
emergencia en la cual la pérdida grave de
sangre o líquido hace que el corazón sea
incapaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que
muchos órganos dejen de funcionar.
El shock hemorrágico es el resultado
de una anormalidad en el sistema
circulatorio que da lugar a perfusión
inadecuada y lleva progresivamente a
falta de oxigenación celular

La hemorragia es una emergencia médica;
 una situación frecuente tanto en el medio
extrahospitalario.
accidentes, en especial de tráfico,
 pero también laborales, como en el hospital
servicios de urgencias, quirófanos o unidades
de cuidados intensivos.

Una pérdida significativa de sangre puede conducir, secuencialmente,
inestabilidad hemodinámica:
 hipoperfusión tisular
 hipoxia celular
 fracaso orgánico
 muerte del individuo.

causas
• Las causas más frecuentes son los traumatismos
• las intervenciones quirúrgicas
hemorragias digestivas
las hemorragias obstétricas

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SHOCK
HEMORRÁGICO
Los síntomas pueden incluir:
• Ansiedad o agitación
• Piel fría y pegajosa
• Confusión
• Disminución o ausencia de gasto urinario
• Piel de color pálido (palidez)

• Respiración rápida
• Sudoración, piel húmeda
• Pérdida del conocimiento
• Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los
síntomas del choque.

características del paciente en estado de shock
hemorrágico
 Apariencia:
 Palidez
 diaforesis.
 Trauma:
 heridas abiertas
 Quemaduras
 fracturas inestables con pérdida sanguínea.
 Estado mental:
 deterioro progresivo del estado mental
 el paciente puede estar agitado
 letárgico o comatoso.

 Signos vitales:
 disminución de la presión arterial sistólica (menor a 100 mmHg)
 disminución presión de pulso
 Taquicardia
 taquipnea
 Renal:
 disminución del gasto urinario.
 Respuesta:
 incremento de la presión sistólica con la administración de líquidos
 exagerada disminución con los analgésicos o sedantes.

Pérdidas estimadas de acuerdo a
presentación clínica

exámenes
Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
• Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas
de la función renal y exámenes que buscan evidencia
de daño al miocardio
• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Tomografía computarizada, ecografía o radiografía de
las zonas bajo sospecha

• Ecocardiografía: examen de las ondas sonoras de la estructura y el
funcionamiento del corazón
• Endoscopia: sonda puesta desde la boca hasta el estómago (endoscopia de
vías digestivas altas) y/o colonoscopia (sonda puesta a través del ano hasta
el intestino grueso)
• Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis

TRATAMIENTO
Por ser el shock un proceso crítico que
amenaza la vida del paciente, la actuación
terapéutica debe ser inmediata, lo que
supone en la mayoría de las ocasiones
iniciar un tratamiento empírico tras
formular una hipótesis etiológica inicial y
mientras se continúa el proceso
diagnóstico. La resucitación precoz de
los pacientes en shock es fundamental
dado que el retraso en su corrección
disminuye las posibilidades de
recuperación y favorece la aparición de
fallo multiorgánico .
• SOPORTE RESPIRATORIO
Al igual que en otras situaciones críticas
la prioridad inicial en el shock es
asegurar una correcta función
respiratoria, lo que incluye mantener la
permeabilidad de la vía aérea y una
ventilación y oxigenación adecuadas.
Habitualmente se requiere el empleo
precoz de la ventilación mecánica (VM) y
son pocos los pacientes que pueden ser
manejados sin ella.
En ocasiones la simple protección de la
vía aérea establece la indicación de
intubación, como cuando existe
deterioro del nivel de consciencia.

Tratamiento inmediato
• Mantenga a la persona caliente y cómoda (para evitar la hipotermia).
• Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies
unas 12 pulgadas (30 cm) para incrementar la circulación. Sin embargo, si la
persona presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna,
no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
• No le administre líquidos por vía oral.
• Si la persona está teniendo alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si
sabe cómo hacerlo.
• Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza
hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de
mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.

TRATAMIENTO
MEDIATO
• Canalización vía iv
• Reanimación con líquidos 2 litros bolo inicial
(Hartman)
• Si no responde 2 litros bolo, administrar otra carga de
solución y posteriormente transfusión sanguínea.
• Identificar foco de sangrado

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