1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Juárez de México
Alergología
Reacciones Adversas a Medicamentos
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Balleza Sanchez Allan Lancelot.
Hernández Hernández Mario Isaac
Grupo 7CM72.
2. DEFINICIÓN
Es el efecto indeseado que
sucede tras la administración de
un fármaco a dosis terapéuticas,
diagnosticas o profilácticas.
Los fármacos más implicados
son los antibióticos y los
antinflamatorios no esteroideos
(AINES)
3. Cualquier medicamento o agente
biológico puede potencialmente
provocar una reacción alérgica
adversa.
4. FACTORES
RELACIONADOS
HUÉSPED FÁRMACO
Sexo femenino o Estructura
Atopia molecular
- Herencia (Vías de o Presencia de
metabolización) contaminantes
Padecimiento de o Vía de
base. administración
5. Clasificación Tiempo Exposición
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Anafilaxia Anafilaxia
< 1 hrs
Acelerada Urticaria
s < 72 hrs Angioedema
Urticaria
Rash
Retardada Fiebre
s > 72 hrs Hematológicas
Cardiopulmonares
Hepáticas
Renales
6. Clasificación No Inmunologica
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Activación Liberación de Mediadores
Opiáceos
Vías Efectoras Alteracion Vía Ac. Araquidónico
Exageración de la acción Vasodilatadores
Sobredosis
farmacológica Periféricos
En piel, mucosa, órganos o
Acumulación Argiria
células fagociticas
Efectos Por acción farmacológica Alopecia por
Secundarios No son un objetivo primario Quimioterapicos
Desequilibrio Alteración de la flora normal Esteroides
Ecológico de piel y mucosas Sistémicos
Interacciones Competencia por los mismos AINES +
Medicamentosas sitios de fijación acenocumarina
8. Clasificación
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Alteración Exacerbación o favorezcan la Litio Psoriasis
Metabólica presencia de patología Yoduros R. Leprosa
Dosis bajas daño
Intolerancia Sulfamidas
Carencia de enzimas
Reacción Destrucción rápida de bacteria Penicilina y
Jarisch-Herxheimer Liberación de sustancias toxicas Sífilis
Exacerbación de sintomatología
10. Clasificación Inmunológica
I: La unión de anticuerpos IgE al antigeno medicamento y una reacción cruzada con
moleculas IgE adyacentes, conlleva a la liberación de Histamina, leucotrineos, etc.
II: Ocurre cuando anticuerpos IgG o IgM reconocen el antigeno medicamentoso asociado a
las membranas celular, lo que provoca la activación del complemento.
III: un medicamento se combina anticuerpos formando complejos inmunes los cuales se
depositan en el tejido produciendo un daño.
IV: Mediados por Linfocitos T CD4+ sensibilizados.
14. Patogénesis
Las reacciones de hipersensibilidad del medicamento están
relacionadas con sus propiedades intrínsecas, su administración
y el paciente.
Peso Molecular
Unión a Proteínas
Conjugados Proteicos
Propiedades del
Antigénicos
Fármaco
Vía de Administración
Altas dosis
Alta exposición
Enfermedad
Concomitante
VIH Paciente
Mujeres
15. DIAGNÓSTICO
Antecedentes de alergia o atopia.
La sospecha de algún signo o síntoma
característico de reacción adversa a
medicamento.
Interrogatorio: preguntarle al paciente
si es alérgico a algún medicamento,
preguntarle si esta bajo tratamiento
farmacológico, preguntarle si ha
tomado algún fármaco en las últimas
2 semanas.
16. APARICION DESPUES
DE LA MANIFESTACIONES
TIPO DE REACCION
ADMINISTRACION DEL CLINICAS TIPICAS
MEDICAMENTO
INMEDIATA EN LA PRIMERA HORA ANAFILAXIA
URTICARIA Y/O
ANGIOEDEMA
ACELERADA DE 1 A 72 HORAS
EXANTEMA
FIEBRE
EXANTEMA
REACCIONES
DESPUÉS DE 72 SIMILARES A
TARDÍA
HORAS ENFERMEDAD DEL
SUERO
FIEBRE
17. Interrogar si ha consumido:
Penicilina
Aspirina y/u otros AINES
Vacunas (en alergia a la proteina del
huevo por reaccion cruzada)
18. DIAGNOSTICO
Esencialmente Recuento
clínico Biopsia cutánea eosinofílico
Pruebas cutáneas
Pruebas de
Pruebas de por escarificación,
anticuerpo
funcionamiento parche,
antinuclear, estudio
hepático y renal intradérmicas,
serológico y PCR
nasales y oftálmicas.
19. TRATAMIENTO
Suspender admon. TERAPEUTICA Perdida importante
De fármaco sindromatica epidérmica es
necesaria la
No suspender Prurito =
rehidratación y
aquellos que no Antihistaminico antibioticoterapia.
están en sospecha Procesos
eccematosos o
vesiculoampollares Casos graves
= fomentos o Admon. De
polvos secantes. prednisona
1mg/dia
Baños colides y
pastas inertes