Reacciones Adversas Medicamentosas
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Reacciones Adversas Medicamentosas
- 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Juárez de México Alergología Reacciones Adversas a Medicamentos Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Balleza Sanchez Allan Lancelot. Hernández Hernández Mario Isaac Grupo 7CM72.
- 2. DEFINICIÓN Es el efecto indeseado que sucede tras la administración de un fármaco a dosis terapéuticas, diagnosticas o profilácticas. Los fármacos más implicados son los antibióticos y los antinflamatorios no esteroideos (AINES)
- 3. Cualquier medicamento o agente biológico puede potencialmente provocar una reacción alérgica adversa.
- 4. FACTORES RELACIONADOS HUÉSPED FÁRMACO Sexo femenino o Estructura Atopia molecular - Herencia (Vías de o Presencia de metabolización) contaminantes Padecimiento de o Vía de base. administración
- 5. Clasificación Tiempo Exposición Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos Anafilaxia Anafilaxia < 1 hrs Acelerada Urticaria s < 72 hrs Angioedema Urticaria Rash Retardada Fiebre s > 72 hrs Hematológicas Cardiopulmonares Hepáticas Renales
- 6. Clasificación No Inmunologica Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos Activación Liberación de Mediadores Opiáceos Vías Efectoras Alteracion Vía Ac. Araquidónico Exageración de la acción Vasodilatadores Sobredosis farmacológica Periféricos En piel, mucosa, órganos o Acumulación Argiria células fagociticas Efectos Por acción farmacológica Alopecia por Secundarios No son un objetivo primario Quimioterapicos Desequilibrio Alteración de la flora normal Esteroides Ecológico de piel y mucosas Sistémicos Interacciones Competencia por los mismos AINES + Medicamentosas sitios de fijación acenocumarina
- 7. Urticaria por Loperamida Alopecia por Metrotexato Candidiasis por Indometacina
- 8. Clasificación Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos Alteración Exacerbación o favorezcan la Litio Psoriasis Metabólica presencia de patología Yoduros R. Leprosa Dosis bajas daño Intolerancia Sulfamidas Carencia de enzimas Reacción Destrucción rápida de bacteria Penicilina y Jarisch-Herxheimer Liberación de sustancias toxicas Sífilis Exacerbación de sintomatología
- 9. Reacción Jarisch-Herxheimer Eritema Pigmentado Fijo
- 10. Clasificación Inmunológica I: La unión de anticuerpos IgE al antigeno medicamento y una reacción cruzada con moleculas IgE adyacentes, conlleva a la liberación de Histamina, leucotrineos, etc. II: Ocurre cuando anticuerpos IgG o IgM reconocen el antigeno medicamentoso asociado a las membranas celular, lo que provoca la activación del complemento. III: un medicamento se combina anticuerpos formando complejos inmunes los cuales se depositan en el tejido produciendo un daño. IV: Mediados por Linfocitos T CD4+ sensibilizados.
- 11. Clasificación Inmunológica Anafilaxia Angioedema Sintomatología Prurito Urticaria Broncoespasmo Edema Laríngeo Hipotensión Taquicardia Nausea, Vómitos Dolor Abdominal Antibióticos Causantes Vacunas Proteínas (Insulina, Antisuero)
- 12. Clasificación Inmunológica Anemia Hemolítica Secuelas Inmune Clinicas Trombocitopenia Granulocitopenia Causantes Heparina
- 13. Clasificación Inmunológica Secuelas Clínicas Dermatitis por Contacto Agentes Toxicos Causantes Agentes Ambientales
- 14. Patogénesis Las reacciones de hipersensibilidad del medicamento están relacionadas con sus propiedades intrínsecas, su administración y el paciente. Peso Molecular Unión a Proteínas Conjugados Proteicos Propiedades del Antigénicos Fármaco Vía de Administración Altas dosis Alta exposición Enfermedad Concomitante VIH Paciente Mujeres
- 15. DIAGNÓSTICO Antecedentes de alergia o atopia. La sospecha de algún signo o síntoma característico de reacción adversa a medicamento. Interrogatorio: preguntarle al paciente si es alérgico a algún medicamento, preguntarle si esta bajo tratamiento farmacológico, preguntarle si ha tomado algún fármaco en las últimas 2 semanas.
- 16. APARICION DESPUES DE LA MANIFESTACIONES TIPO DE REACCION ADMINISTRACION DEL CLINICAS TIPICAS MEDICAMENTO INMEDIATA EN LA PRIMERA HORA ANAFILAXIA URTICARIA Y/O ANGIOEDEMA ACELERADA DE 1 A 72 HORAS EXANTEMA FIEBRE EXANTEMA REACCIONES DESPUÉS DE 72 SIMILARES A TARDÍA HORAS ENFERMEDAD DEL SUERO FIEBRE
- 17. Interrogar si ha consumido: Penicilina Aspirina y/u otros AINES Vacunas (en alergia a la proteina del huevo por reaccion cruzada)
- 18. DIAGNOSTICO Esencialmente Recuento clínico Biopsia cutánea eosinofílico Pruebas cutáneas Pruebas de Pruebas de por escarificación, anticuerpo funcionamiento parche, antinuclear, estudio hepático y renal intradérmicas, serológico y PCR nasales y oftálmicas.
- 19. TRATAMIENTO Suspender admon. TERAPEUTICA Perdida importante De fármaco sindromatica epidérmica es necesaria la No suspender Prurito = rehidratación y aquellos que no Antihistaminico antibioticoterapia. están en sospecha Procesos eccematosos o vesiculoampollares Casos graves = fomentos o Admon. De polvos secantes. prednisona 1mg/dia Baños colides y pastas inertes