Intoxicaciones 1

Notas del editor

1. un átomo de carbono unido fuertemente (triple ligadura) a un átomo de nitrógeno y que posee además un electrón en exceso que fue tomado del sodio o del potasio
2. Al inhalar sus vapores, el cianuro se absorbe instantáneamente.
3. La conversión de cianuro a tiocianato por la rodanasa se refuerza cuando la intoxicación es tratada con administración EV de tiosulfato de sodio, un dador de azufre (1,2,17,18). La toxicidad del tiocianato es significativamente menor que la del cianuro, aun cuando su elevación crónica pueda inhibir la captación de yodo por la tiroides y reducir la formación de tiroxina.
4. En condiciones normales, la citocromooxidasa tiene papel primordial en la utilización del oxígeno por la célula. Su inhibición conlleva interrupción de la respiración celular que deriva en hipoxia citotóxica
5. Suicidios colectivos: Cuando el criminal inducia a otras personas a provocarse la muerte en grupo tomando él las precauciones para resistir a los efectos del toxico.
6. Tiempo en horas y concentración en partes de CO por 10.000.
7. En libro es pagina 920( digitan la 914)
8. Pertenecen a este grupo el dicloro-difenil-tricloroeta, el hexacloroexano y sus isomeros, se aplican en la agricultura como en el ambiente domestico. Los insecticidas organos clorados se absorben por via digestiva, por la piel, su aplicación frecuente en forma de pilverizaciones expone tambien la absorcion pilmonar. Se acomulan en tejido adiposo y por ello tiene a cronizar la intoxicacion.
9. La dosis toxica oscila entre 3 y 5gr. Pero en disoluciones con disolventes orgánicos. No son biodegradabes. Los sintomas agudos empiezan con un sindrome gastrointestinal sobre el poco a poco se instaura un sx neurologico. Ademas de estos sintomas es posible las afecciones hepaticas como ictericia y renales como anuria. Y puede haber hiperexitabilidad miocardica
10. Como insecticida se emplean derivados heterociclicos que poseen una accion anticolinesterasica, superponible a los organos fosforados. A dosis suficientes son suceptibles de provocar intoxicaciones agudas similirares a los organos fosforados y deben tratarse cocn las mismas pautas generales. A dosis mas reducidas son irritantes cutaneos y mucosos. Tienden a producir el efecto antabus
11. Beta-2-microglobulina en orina: normal < de 300 mcg/g creatinina. N-acetil-beta-D-glucosaminidasa (NAG) en orina: normal hasta 5,7 U/g de creatinina. Microalbúmina en orina: normal < 30 mg/24 horas (< 30 mg/g creatinina). Proteína transportadora del retinol o Retinol binding protein (RBP) en orina: normal  < 0,1 mg/dl.
12. Niveles de mercurio: Hg en orina (en orina de 24 h preferiblemente o muestra aislada corregido por creatinina): normal < 20 mcg/L  (< 100 nmol/L) o < 5 mcg/g creatinina (<25 nmol> Hg sangre total: normal < 10 mcg/L (< 50 nmol/L). Orinas con concentraciones de creatinina inferiores a 0,5 g/L o superiores a 3 g/L dificultan la interpretación de los análisis de Hg en orina.  Para poder valorar la medición de Hg en orina, el paciente ha de estar la semana previa sin tomar pescado o haber trascurrido varias semanas tras colocársele una amalgama  dental con mercurio. La orina es el mejor marcador de exposición crónica; la sangre puede servir para exposiciones agudas. La orina no es útil para medir exposición a metilmercurio, pues se elimina por las heces y se concentra en glóbulos rojos. Por ello, en el caso del metilmercurio, el fluido adecuado para valorar exposiciones a esta forma orgánica es la sangre. La técnica analítica de espectroscopia de absorción atómica con vapor frio  (Cold Vapour Atomic Absorption -CVAA), es sensible y precisa, pero no distingue entre mercurio orgánico e inorgánico (el más tóxico). La medición de mercurio en cabellos (por la contaminación del mismo con fuentes externas de Hg) y la falta de referentes poblacionales contrastados cuestiona esta técnica y la hace desaconsejable. El test MELISA no es un indicador fiable para valorar la carga corporal de mercurio u otros metales. No se conoce el valor diagnóstico o pronóstico de los test de provocación con dimercaptopropansulfonato (DMPS), ni está validada su indicación en la exposición a mercurio. No se ha establecido un rango de referencia para este test.
13. como por ejemplo de las baterías de los automóviles. Fuente de la intoxicación suelen ser aditivos de gasolina, revestimiento de cables, frabricacion de municiones, soldadura de latas Nota: Antes de 1970 en Estados Unidos las pinturas contenían plomo, lo cual representó un problema grave en su momento, ya que los niños ingerían las cascarillas de pintura que se desprendían de las paredes y desarrollaban la intoxicación. Las fundiciones de plomo, la fabricación y desarmado de baterías para autos y la industria de la cerámica constituyen la principal fuente de intoxicación laboral en nuestro medio.
14. La absorción percutánea del plomo inorgánico es mínima, pero el plomo orgánico si se absorbe bien por está vía ya que en ellos la absorción de plomo es de 30 a 50 % mientras que en el adulto es de 10%
15. A nivel renal… En niños se puede ver un síndrome semejante al de Fanconi, con aminoaciduria, glucosuria, e hipofosfatemia, sobretodo en aquellos con plombemias altas. Actualmente en EEUU y México se usa los rayos X fluorescentes que permiten la medición de plomo en el hueso (tibia), como un indicador de exposición y acumulación, en muchos casos ayuda más que una plombemia y/o una ZPP, la concentración de plomo en la tibia correlaciona muy bien con la exposición acumulativa al plomo, es un método no invasivo e indoloro que por su alto costo sólo se usa con fines de investigación. El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo corporal total está en el tejido óseo) y puede aumentar en sangre cuando existan procesos fisiológicos ó patológicos que provoquen resorción ósea como embarazo, lactancia, hipertiroidismo, inmovilización, sepsis, etc.
16. Esto es debido a su fácil consecución en los hogares, por tratarse de medicamentos de libre acceso y frecuentemente considerados inofensivos por ser llamados suplementos vitamí- nicos (2). Adicionalmente, pueden ser falsamente identificados como dulces o golosinas dado su sabor agradable adicionado por la industria farmacéutica para mejorar su ingesta (3). La dosis tóxica ha sido clásicamente estimada a partir de 20 mg/kg de hierro elemental, pero con recientes propuestas de 15 mg/kg como valor de riesgo para toxicidad (6,8-12), aunque para la mayoría de autores la manifestaciones de toxicidad estarán presentes con dosis ingeridas mayores de 40 mg/kg y el valor de dosis letal 50% alrededor de 150 - 250 mg/kg de hierro elemental
17. El hierro es incorporado a la célula intestinal unido a la proteína mobilferrina que, a su vez, puede tomar dos posibles caminos:
18.  El fósforo blanco o amarillo es altamente volátil, quema por contacto y si se ingiere, es extremadamente tóxico. Antiguamente se usaba el fósforo blanco para las cerillas y para la pirotecnia. Después se ha usado mucho en los raticidas, pero últimamente se usa muy poco, por lo que las intoxicaciones por este producto son raras. El fósforo blanco, es decir, la forma de fósforo elemental permanece usado como rodenticida en algunas partes del mundo. El fósforo blanco tiene toxicidad mayor al sistema gastrointestinal e hígado y la ingestión generalmente es seguida por un tipo peculiar de vómito descrito como “humo”, luminiscente y con olor a ajo. Las heces resultantes pueden ser luminiscentes y con aspecto de “humo” (2). Posterior a su ingestión accidental o voluntaria puede ocurrir delirio y muerte por colapso cardiovascular dado que el fósforo blanco tiene un efecto tóxico directo sobre el miocardio y vasos periféricos.
19. Lo que conlleva a que se produzca inflamacion y necrosis del parenquima hepatico y dano centrolobulillar. En el rinon se presenta una vasoconstriccion de la arteria renal, se desarrolla insuficiencia renal y rinon graso.
20. El lorazepam es la única BZ que se absorbe completamente por v.i.m. en caso de ser necesaria la vía parenteral, la de elección es la i.v. Generalmente pero su elevado volumen de distribución hace que su desplazamiento de las proteínas no tenga consecuencias prácticas salvo en ocasiones especiales como en la insuficiencia renal y quemados.
21. Su nombre proviene de una de las culturas mas desarrolladas del Alto Perú, la aimará, en donde se le llamaba KkoKa, que significa arbusto
22. Ni la cocaína ni sus metabolitos se unen a proteínas plasmáticas, la vida media de sus metabolitos oscila entre 4-6 horas y es más larga que la de la cocaína libre que es de aproximadamente 60 minutos - La BEG puede detectarse en plasma hasta 24 horas después de su administración.
23. Formas de consumo:
24. - ¡OJO!, amitriptilina y procainamida inhiben actividad butirilcolinesterasa plasmática (degradación metabólica cocaína y etilbenzoilecgonina) → aumenta el tiempo de vida media de la cocaína en sangre. - La supresión brusca de su consumo provoca: astenia, hipersomnia, irritabilidad, trastorno del humor y depresión con tentativas autolíticas.