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Síntomas de la esfera Afectiva

Introducción
• El estado de ánimo o tono afectivo:
 Varía entre los límites contrapuestos de la alegría
y la tristeza.
 Se mantiene durante largos periodos dentro de
niveles bastante constantes.
Es una de las expresiones del grado de
adaptabilidad activa del individuo a su medio:
la alegría, es la expresión de la satisfacción de sus
necesidades
la tristeza la de su insatisfacción.

• Afecto: experiencia emocional subjetiva e
inmediata unida a ideas o representaciones
mentales de objetos.
Tiene manifestaciones hacia el exterior y se
puede clasificar como lábil, restringido,
apropiado e inapropiado.
• Afecto apropiado: es el tono emocional en
armonía con la idea, el pensamiento o el
discurso acompañante.
• Afecto inapropiado: es el tono emocional sin
armonía con la idea, el pensamiento o el
discurso acompañante.

• Eutimia: intervalo normal del estado de ánimo
que implica la ausencia de un estado de ánimo
depresivo o elevado.

• Las emociones son los cambios bruscos del
estado de ánimo.
• Las emociones generalmente tienen:
Un comienzo brusco
Un desarrollo rápido hasta alcanzar el nivel de
máxima expresión, en el que se mantienen
durante un periodo relativamente breve
Para después volver más lentamente al estado
de ánimo habitual del sujeto.

• La frecuencia e intensidad de las reacciones
emocionales son muy diferentes en las distintas
personas.
• Además, es característico de la emoción el
acompañarse de elementos neurovegetativos.

Trastornos Cuantitativos
1. Es el estado de ánimo triste, de malestar por
insatisfacción, aunque muchas veces el
paciente no puede precisar la causa de su
abatimiento.
Depresión

• El paciente se siente triste, abatido, infeliz;
esta tristeza no se manifiesta constantemente
con llanto, pero siempre se acompaña de una
expresión facial típica de infelicidad que no
desaparece ni aun cuando el paciente con gran
esfuerzo, intenta sonreír o disimular su estado
de ánimo.

Esta expresión facial tiene una extraordinaria
importancia para la apreciación del estado de
ánimo triste del paciente, pues el paciente
puede negarlo o disimularlo, y en otras
ocasiones se califican como tales estados de
ánimo que no corresponden exactamente a la
Hipotimia.

• Imagen anterior: Varón de 50 años durante un
episodio de depresión mayor.
• El neuropsiquiatra suizo Otto Veraguth
describió un peculiar pliegue en forma de
triángulo en el ángulo nasal del párpado
superior. El pliegue está asociado
frecuentemente a la depresión y se conoce
como pliegue de Veraguth.
• Este pliegue puede observarse también en
personas que no presentan una depresión
clínica pero cuando presentan un estado de
ánimo ligeramente deprimido.

• La tristeza es uno de los síntomas
fundamentales de:
1. Los síndromes depresivos
2. Además se observa con muchísima frecuencia
como síntoma complementario o secundario en
muchos otros síndromes.

Es importante diferenciarlo del
Entristecimiento.
Es una reacción afectiva habitual de la persona
sana ante numerosas situaciones que de uno u
otro modo dificultan o impiden la satisfacción
de sus necesidades y entre estas situaciones
está la conciencia de enfermedad.

• Casi todas las personas que tienen conciencia
de su enfermedad presentan un estado de
ánimo más o menos triste, sin que esta
tristeza pueda considerarse síntoma de un
trastorno sino más bien expresión de la
reacción normal del individuo ante su nueva
situación de enfermo.
• Para valorar el estado de ánimo como
hipotímico hay que tener en cuenta la
intensidad y la duración de los síntomas.

Grado máximo de intensidad de la depresión.
Se le ve en el estupor depresivo.
Atimia

• En la época de la revolución científica en Europa,
el énfasis en la experimentación y análisis inspiró
al neurólogo del siglo XIX Duchenne de Boulogne
a experimentar con alambres electrificados en las
caras de las personas.
• Cada mañana llegaba al hospicio cargando su caja
de caoba con manivela, con la pila y la bobina de
inducción.

• El resultado de los espasmos producidos por
la electricidad producían una variedad de
gestos grotescos que Duchenne llamó “la
gimnasia del alma”.
• Descubrieron que distintas personas tendían a
usar los mismos músculos para producir las
mismas expresiones faciales.

• Usando la nueva cámara, Duchenne catalogó
estas expresiones en su libro “El Mecanismo
de la Fisionomía Humana” (Mécanisme de la
physionomie humaine, ou Analyse électro-
physiologique de ses différents modes
d'expression), uno de los primeros libros que
tuvo fotografías.
• Según Duchenne, los músculos faciales
estaban diseñados para expresar incluso las
expresiones más fugaces, hablando un idioma
que es “universal e inmutable”.

Fotografía de Duchenne. Estudio
electrofisiológico de la expresión facial

3. Es el estado de ánimo de alegría y bienestar
exagerado correspondiente a una plena
satisfacción de las necesidades del sujeto que
no siempre concuerda con la realidad de las
necesidades que lo circunda.
Hipertimia
Este se siente extraordinariamente alegre,
contento y feliz y hace caso omiso de aquellas
condiciones ambientales que impiden la
satisfacción de sus necesidades y que
entorpecen la realización de sus deseos.

 La hipertimia se manifiesta en primer lugar
subjetivamente: el paciente se siente alegre, satisfecho y
feliz.
 Existen expresiones objetivas de este estado de
ánimo:
 En su mirada viva y brillante
 En su franca y constante sonrisa interrumpida por
ruidosa risa.

El paciente hipertímico aunque capta
perfectamente los estímulos causantes de
emociones negativas, estas tienen una
duración muy breve y con frecuencia de
menor intensidad que las que producían los
mismos estímulos cuando el paciente el
estaba sano.
Síntoma típico de los episodios maníacos.

Trastornos Cualitativos
1. Este síntoma corresponde al estado de mal
humor del lenguaje popular.
Se trata de un estado de ánimo con descontento,
malestar impreciso e irritabilidad, algunas veces
muy marcada que conduce a las acciones agresivas.
Irritabilidad.
Sinónimo: disforia, irascibilidad.
Se observa en la depresión.

Los pacientes deprimidos a veces se quejan de
irritabilidad o disforia.
Más que de irritabilidad podríamos hablar de un
bajo umbral de irritabilidad.
Casi siempre esta disforia se va a manifestar en
el medio familiar.

“No sé lo que me pasa, en mi casa no aguanto a
mi familia, sobre todo a los niños, no aguanto
sus risas o sus gritos. El otro día le pegué un
empujón al niño y lo tiré al suelo, y yo nunca
había pegado a mis hijos. El niño jugaba con un
cochecito, yo le pedí que no armara tanto ruido
pero no me hizo caso, o yo creí que no me hizo
caso, entonces le pegué el empujón; luego me
arrepentí y me fui a llorar al cuarto”.

2. Es el sentimiento de marcado desagrado e
inconformidad, generalmente de causa
desconocida para el paciente, que se acompaña
de ligera excitación motora (pequeños
movimientos repetitivos, ligero temblor,
lenguaje entrecortado, etcétera), y de inestables
reacciones vegetativas (enrojecimiento y
palidez de la cara, escalofríos, piloerección,
peristaltismo intestinal exagerado, micciones
frecuentes).
Ansiedad

Ansiedad
• También se ha descrito como sentimiento de
aprensión causado por la anticipación de un
peligro.

3. Este síntoma es la falta de reacción emocional
a los estímulos que habitualmente la producen.
Estos pacientes no muestran ningún cambio en
su expresión, ni tienen vivencia subjetiva de
agrado, placer o disconformidad o malestar
cuando sus necesidades son satisfechas, o por
el contrario si el medio ambiente le es adverso.
Indiferencia afectiva. Con frecuencia se utiliza el
término de embotamiento afectivo, afecto
plano o aplanamiento afectivo.

Indiferencia afectiva
También se ha denominado como afecto plano que
es la ausencia o casi ausencia de todo signo de
expresión afectiva.
Es síntoma fundamental del síndrome apato-
abúlico
Síntoma complementario en los déficits mentales,
demencias, obnubilación y en la esquizofrenia.

4. Vivencia simultánea de dos reacciones
afectivas contrapuestas, causadas por el mismo
objeto o acontecimiento.
Por ejemplo, el paciente siente satisfacción y
odio o alegría y descontento al encontrarse con
una persona o presenciar un suceso.
El paciente puede verbalizar con precisión y
exactitud su reacción afectivo pero no puede
explicar las causas de esa duplicidad
contradictoria.
Ambivalencia afectiva

Ambivalencia afectiva:
• Coexistencia de dos impulsos opuestos hacia la misma
cosa, en la misma persona y en el mismo momento.
• Se observa:
 En la esquizofrenia.
 También en los TOC

5. Es la reacción afectiva de carácter
contrapuesto a la que habitualmente
determinan los estímulos semejantes frente a
los que se ha actuado; por ejemplo, el paciente
siente una gran alegría cuando le comunican
que ha fallecido una persona apreciada por él o
que han sido dañados sus intereses, o por el
contrario, se entristece profundamente al saber
que ha sido satisfecho uno de sus antiguos e
intensos deseos.
Disociación ideoafectiva (afecto discordante)
Se observa en la Esquizofrenia.

6. Incapacidad o dificultad para describir o ser
consciente de los estados de ánimo propios.
Alexitimia
7. Pérdida de interés por todas las actividades
regulares y placenteras y apartarse de las
mismas. Asociada con frecuencia a la depresión.
Anhedonia

8. Expresión afectiva que se caracteriza por cambios rápidos
y repentinos sin relación con estímulos externos. el
paciente cambia rápidamente la expresión afectiva, así le
vemos pasar de la risa al llanto y nuevamente a la risa.
Afecto lábil o labilidad afectiva.
 La labilidad afectiva es frecuente en los enfermos con
demencia multiinfarto.
 Episodios manícos

9. Sentimiento exagerado de bienestar que no
es apropiado respecto a los acontecimientos
reales. Puede ocurrir con drogas como los
opiáceos, las anfetaminas y el alcohol.
Euforia

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