Asfixiologia
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Asfixiología médico forense.
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Asfixiologia
- 1. División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco. Medicina legal y forense. Asfixiología. Dra. Juliana Gutiérrez Vázquez Comalcalco, Tabasco, 2014.
- 2. A-sfixos (griego): sin pulso ( en realidad, sin oxígeno) Es la interferencia en la función respiratoria. Signos patognomónicos: Cianosis Petequias: La fragilidad de la pared capilar. El estasis venoso. Congestión-edema pulmonar Por lesión endotelial anóxica que incrementa la permeabilidad capilar. Interviene la lesión del alvéolo a causa de la presión negativa por la respiración forzada de la oclusión de la vía aérea.
- 5. Congestión
- 7. En todas las asfixias es posible observar tres periodos diferentes:
- 8. Asfixia por sumersión Completa Incompleta
- 9. Fases de la sumersión-asfixia
- 10. Fisiopatología Agua dulce Liquido-sangre a través del alveolo. Hemodilución Hipervolemia Hemolisis Hiperpotasemia. Agua salada Hipertonicidad-liquido de la sangre a pulmones. Hemoconcentración Hipernatremia Revisar actualizaciones sobre inmersión en agua dulce o salada
- 12. Abrasiones y contusiones por sumersión.
- 14. Fenómenos de permanencia en el agua
- 16. Signos Signos externos Hongo de espuma Piel y ropa húmedas Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar Desprendimiento de uñas y epidermis “Piel de gallina” Livideces. Signos internos Espuma Enfisema acuoso. Equimosis subpleurales Signos de niles (hemorragia temporal) Signo de Vargas Alvarado (hemorragia etmoidal)
- 17. Maceración de la piel
- 18. Cabeza de negro
- 19. Hongo de espuma
- 20. Asfixia por estrangulación Etiología. Homicida-manual. Suicida –lazo. Accidental-antebrazo Mecanismo. Oclusión de las venas del cuello Con solo 2 kg de presión-conduciendo a perdida de conciencia. Con 15 kg de presión – oclusión de la tráquea o laringe conduciendo a hipoxia.
- 23. Signos de estrangulación Signos externos Surco equimotico completo en todo el perímetro. A la altura o por debajo de hueso hioides. La marca persiste aun en putrefacción. Equimosis por dedos. Rostro cianótico y tumefacto Signo de zitvor Signos internos Hemorragia de músculos del cuello. Fractura del hueso hioides y cartílagos de laringe. Es rara la lesión vascular.
- 24. Estrangulación
- 26. Petequias
- 27. Signo de zitvor
- 29. 15 kg. son suficientes para que sobrevenga la muerte. La suspensión del cuerpo no es necesario que sea total, puesto que en el ahorcamiento incompleto basta tan sólo la presión ejercida por la ligadura.
- 30. Ahorcadura Etiología + Frecuente suicida. Accidental en niños, ebrios, auto erótica. Mecanismo Los vasos sanguíneos se comprimen-bloquean circulación cerebral La cuerda desplaza la lengua y ocluye la via respiratoria. Irritación del nervio vago. (10 seg.)
- 31. Variedades
- 37. Surco duro y blando
- 39. Asfixia por ahorcamiento Signos externos Surco de ahorcadura incompleto Rostro pálido por compresión simétrica Rostro azul por compresión asimétrica Salivación-comisura labial Livideces manos y por debajo del ombligo. Erección y eyaculación. Signos internos Traumatismo vascular. Muscular Óseo Laríngeo Digestivo.
- 40. Livideces
- 46. Rostro blanco
- 49. Asfixia por sofocación Obturación de orificios respiratorios Boca y nariz bloqueados. Mecanismo asfíctico puro. Sin ingreso de aire oxigenado al organismo. Obstrucción de vías respiratorias Cuerpo extraño en vías respiratorias. Accidental en niños por objetos pequeños En adultos por alimentos sólidos poco masticados.
- 51. Obstrucción de via aérea
- 52. Cuerpo extraño
- 53. Signo universal
- 55. Asfixia por sofocación Sofocacion por compresión abdominal Inmovilización de la pared del tórax y abdomen. Accidental en derrumbamiento. Accidentes vehiculares. Multitudes en pánico. Signos: cianosis-petequias, lesiones en tórax y abdomen
- 56. Asfixia por sofocación por carencia de aire respirable Confinamiento Debida a permanencia es un espacio cerrado sin ventilación. Signos de asfixia. Sudación. Desgaste de uñas. Deyecciones por agonía. Sepultamiento Es por exclusión de aire por un elemento solido-polvoso. Signos de asfixia pura ya que se opone el paso de aire.
- 57. Confinamiento
- 58. Confinamiento
- 59. Sepultamiento
- 61. Asfixia química
- 62. Características Incoloro, inoloro e insípido. Su densidad es menor que el aire. Resultado de la combustión incompleta del carbono. También lo originan los dispositivos de combustión o llamas.
- 63. Etiología Accidental la mas frecuente. Puede ser por gas de escape (automóvil). Equipo de calefacción o calentamiento. Incendios. Exposición a cloruro de metileno.
- 64. Fisiopatología La toxicidad de co es por interferencia en la disponibilidad y utilización del oxigeno Conduciendo a una hipoxia celular.
- 65. Toxicocinética Eliminación a través de los pulmones.
- 66. Cuadro clínico Intoxicación aguda Cefalea bitemporal Nauseas Vértigo Taquicardia Disnea Impotencia muscular. Somnolencia Convulsiones Coma Intoxicación crónica Agentes d transito o choferes de via publica. Daño en snc por absorción continua. Cefalea, vértigo, astenia, insomnio, amnesia, irritabilidad.
- 67. Anatomía patológica Cadáver con tonalidad rosa cereza en piel , mucosas, víscera y sangre. El encéfalo con alteración de necrosis bilateral, edema, necrosis hemorrágica focal e infarto perivascular. Corazón con hemorragia y necrosis. Pulmón con edema rojo brillante y equimosis subpleurales.