Dirección de Promoción y Prevención

ACTUALIZACIÓN GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA

EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA LA ATENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR
VIH/SIDA

Sidia Caicedo Traslaviña

Consultora VIH/Sífilis
VIH - SIDA
CICLO DE VIDA DEL VIH
 Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo enfermo, es decir la probabilidad de
que para un sujeto ENFERMO se obtenga en la
prueba un RESULTADO POSITIVO

capacidad del test para detectar la enfermedad

A mayor sensibilidad, menor N° de falsos

negativos
 Especificidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo sano, es decir, la probabilidad de que
para un sujeto SANO se obtenga un RESULTADO
NEGATIVO

capacidad para detectar a los pacientes SANOS

A mayor especificidad, menor N° de falsos

positivos
 Periodo de ventana
Inmunológica

Periodo en el cual el sistema inmune forma

anticuerpos específicos contra el VIH y que no
puede ser leída por la prueba de ELISA- P.R.

Tiempo entre la infección y la aparición de

anticuerpos o seroconversión
(presencia ADN proviral, ARN del VIH, antígeno P24 y
ausencia de anticuerpos específicos)
Dirección de Promoción y Prevención

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

PARA LA ATENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA EN
ADOLESCENTES (CON 13 AÑOS O MÁS DE EDAD) Y
ADULTOS

Sidia Caicedo Traslaviña

Consultora VIH/Sífilis
 Escenario A
Metodología Resultado Interpretación e intervención

Prueba presuntiva NO NEGATIVO para infecció n por

Inmunoensayo para REACTIVO VIH-1 o VIH-2.

Intervenció n:
VIH-1 y VIH-2 (v.g.
ELISA) o prueba Brindar APV postest,
recomendar nueva prueba en 3
rá pida. meses segú n los factores de
riesgo y los criterios clínicos.
Considerar C. V. para VIH ante
sospecha de infecció n aguda.
 Escenario B
Metodología Resultado Interpretación e intervención

Prueba presuntiva: REACTIVO

Inmunoensayo para VIH-1 y
VIH-2 (v.g. ELISA) o prueba
POSITIVO para infecció n por VIH-1
rá pida. (sensibilidad >99.5%)
o VIH-2.
Segunda prueba: REACTIVO Notificar el caso al Sivigila.
Inmunoensayo para VIH-1 y
Intervenció n:
VIH-2 (v.g. ELISA) o prueba
rápida (diferente a 1), APV postest y remitir el PTE al
realizada en laboratorio programa de atenció n integral en
clínico habilitado. VIH.
(especificidad >99.5%)
 Escenario C
Metodología Resultado Interpretación e intervención
Prueba presuntiva: REACTIVO
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2
(v.g. ELISA) o prueba rá pida.

Segunda prueba: NO REACTIVO

POSITIVO para VIH-1 o VIH-2.
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2
(v.g. ELISA) o prueba rá pida Notificar el caso al Sivigila.
(diferente a 1), realizada en
Intervención:
laboratorio clínico habilitado.
APV postest y remitir el PTE a
Tercera prueba: utilizar una de las C. V. ≥5.000 copias/ml o
siguientes pruebas: W. B positivo o
programa de atenció n integral en
inmunoensayo (ELISA) VIH.
C.V. o W. B. o inmunoensayo VIH-1
reactivo o prueba rá pida
VIH-2 (v.g. ELISA) o prueba rá pida.
reactiva.
 Escenario D
Metodología Resultado Interpretación e intervención

Prueba presuntiva: REACTIVO

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2
(v.g. ELISA) o prueba rá pida.

Segunda prueba: NO REACTIVO

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 NO CONCLUYENTE o INDETERMINADO
(v.g. ELISA) o prueba rá pida
(diferente a 1), realizada en Intervención:
laboratorio clínico habilitado.
Reiniciar el algoritmo en un mes y
remitir a Infectología o a médico
Tercera prueba: utilizar una de las C.V. 50 a <5.000
siguientes pruebas: copias/ml, o W.B. experto en VIH.
indeterminado o
C.V. o W.B. o inmunoensayo para
inmunoensayo (ELISA) en
VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) o prueba
zona gris o prueba rá pida
rá pida.
indeterminada o invalida.
 Escenario E
Metodología Resultado Interpretación e intervención

Prueba presuntiva: REACTIVO

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2

(v.g. ELISA) o prueba rá pida. NEGATIVO para VIH-1 o VIH-2.

Segunda prueba: NO REACTIVO Intervención:

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2
Brindar APV postest, recomendar
(v.g. ELISA) o prueba rá pida
(diferente a 1), realizada en nueva prueba en 3 meses segú n los
laboratorio clínico habilitado. factores de riesgo y los criterios
clínicos; para reiniciar algoritmo.
Tercera prueba: C.V. indetectable <50
copias/ml o W.B.
utilizar una de las siguientes
negativo o inmunoensayo
pruebas
(ELISA) no reactivo o
C..V. o W.B o inmunoensayo para prueba rá pida no
VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) o prueba reactiva.
rá pida.
 Puntos de buena PRÁCTICA
• Este algoritmo diagnó stico es aplicable no solo para
personas de 13 añ os o má s sino también desde la edad de
los 18 meses.

• Se debe implementar las estrategias necesarias para

aumentar el acceso al proceso Dx.

• El proceso de asesoría pre y postest de la prueba debe

cumplir los está ndares de calidad recomendados por el
MSPS, “Pautas para la realizació n de APV en VIH”, y en
ningún caso la APV debe convertirse en una barrera de
acceso al Dx.
 Puntos de buena PRÁCTICA
• La selecció n de la técnica de inmunoensayo convencional
(v.g. ELISA) o prueba rá pida debe obedecer a factores de
accesibilidad y oportunidad de diagnó stico.

• Para las pruebas que requieran de infraestructura se debe

contar con la habilitació n requerida segú n las entidades
competentes.
 Puntos de buena PRÁCTICA
Resolució n 2338 de junio de 2013, la APV para VIH puede ser
dada por personal con formación en áreas de la salud o
sin ella, siendo condició n para é ste ú ltimo, tener
entrenamiento teó rico y prá ctico certificado por entidades
pú blicas o privadas.
La misma Resolució n permite la realizació n de pruebas
rá pidas fuera del contexto del laboratorio, por
profesionales de la salud en medicina, enfermería y
auxiliares de enfermería, debidamente certificados por
los laboratorios de salud pú blica, favoreciendo así, la
reducció n de la gran brecha al Dx oportuno, especialmente
en poblaciones má s expuestas a factores de vulnerabilidad
frente al VIH.
 Primera Línea: Hombres y Mujeres
con 13 años y más
 
Abacavir (ABC) /Lamivudina Efavirez - POS
(3TC)
POS Atazanavir/Ritonavir- POS

Darunavir/Ritonavir – NO POS

Raltegravir – NO POS

Tenofovir (TDF)/ Efavirez - POS

Emtricitabina (FTC)
POS Atazanavir/Ritonavir - POS

Darunavir/Ritonavir- NO POS

Raltegravir – NO POS
 Primera Línea: ALTERNATIVO
Hombres y Mujeres con 13 años y
más
 

Nevirapina -POS

Zidovudina (AZT)
/lamivudina (3TC) Lopinavir/Ritonavir - POS
POS

Fosamprenavir/Ritonavir-
POS
Dirección de Promoción y Prevención

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

PARA LA ATENCIÓN DE LA INFECIÓN POR VIH EN NIÑAS Y NIÑOS
MENORES DE 13 AÑOS

Sidia Caicedo Traslaviña

Consultora VIH/Sífilis
 Transmisión Materno
Infantil del VIH
Probabilidad de TMI del VIH
SIN intervenció n: 28 al 40%

La probabilidad de TMI del VIH

CON intervenció n: 2% o menos

Eliminación materno infantil

del VIH ODM. 2015
 
 Transmisión materno infantil
del VIH

Prenatal: Durante la gestació n, transmisió n

intrauterina aporta el 10%
 Transmisión materno infantil
del VIH

Perinatal: Preparto e intraparto

60% - 70%
 Transmisión materno infantil
del VIH

Posnatal: Leche materna 30% - 40%

 Diagnóstico

En mujeres gestantes, debe repetirse el

ELISA o prueba rápida en el:

3 trimestre de la gestación
o
trabajo de parto, cuando no haya
sido posible tomar la muestra en el
3 trimestre

esto, independientemente de las

pruebas practicadas en el 1 y 2
trimestre de la gestación.
 Diagnóstico

En el resultado expedido por el

laboratorio clínico o institución
responsable de realizar las
pruebas, debe constar el tipo de
tecnología usada, especificando la
generación de la prueba: tercera
(solo anticuerpos), cuarta (antígeno
p24 + anticuerpos).
 Gestante. Escenario A
Metodología Resultado Interpretación
Prueba presuntiva: NEGATIVO para infecció n
Primera prueba por VIH-1 y VIH-2.
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2
(v.g. ELISA) o prueba rá pida. NO REACTIVO Intervención:

APV postest, solicitar

nueva prueba segú n la
edad de gestació n,
garantizando, por lo
menos, una durante el
tercer trimestre o
durante el trabajo de
parto.
 Gestante. Escenario B
Metodología Resultado Interpretación

Prueba presuntiva: REACTIVO Interpretación:

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) o Probablemente positivo para infecció n
prueba rá pida. por VIH-1 o VIH-2.

Intervención:

Tomar muestra inmediatamente para CV.

Segunda prueba: REACTIVO
Remitir a programa integral de VIH. Iniciar
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) o el protocolo de prevención de TMI.
prueba rá pida. (diferente a 1), realizada en Explicar a la paciente los riesgos y
laboratorio clínico. beneficios, baja probabilidad de falso
positivo.
 Gestante. Escenario C
Metodología Resultado Interpretación

Prueba presuntiva: REACTIVO POSITIVO

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. para infecció n por VIH-1 o VIH-2.
ELISA) o prueba rá pida.

REACTIVO
Intervención:
Segunda prueba:

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.

Notificar el caso al Sivigila
ELISA) o prueba rá pida. (diferente a 1),
Mantener o iniciar ARV.
realizada en laboratorio clínico.
prevención de TMI.
Mantener en programa integral para
Detectable ≥5.000
copias/ml VIH.
Tercera prueba:

Carga viral de VIH-1 (ARN viral

cuantitativo).
 Gestante. Escenario D
Metodología Resultado Interpretación

Prueba presuntiva: REACTIVO POSITIVO para infecció n por VIH-1

o VIH-2.
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA)
o prueba rá pida.

Segunda prueba: NO REACTIVO Intervención:

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) Notificar el caso al Sivigila
o prueba rá pida. (diferente a 1), realizada en
laboratorio clínico. Iniciar o Mantener
Tercera prueba: Detectable protocolo de prevención
Carga viral de VIH-1 (ARN viral cuantitativo). ≥5.000 de TMI.
copias/ml
Mantener en programa integral
para VIH.
 Gestante. Escenario E
Metodología Resultado Interpretación
Prueba presuntiva: REACTIVO NO CONCLUYENTE,
PROBABLEMENTE NEGATIVO
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.
ELISA) o prueba rá pida. Intervención:

Segunda prueba: REACTIVO Practicar W.B. para descartar

PTE controladora élite o
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.
pruebas para descartar
ELISA) o prueba rá pida. (diferente a 1),
infecció n por VIH-2 (ARN
realizada en laboratorio clínico.
cualitativo de VIH-2 o
Tercera prueba: Detectable 50 a prueba rápida
Carga viral de VIH-1 (ARN viral <5.000 copias/ml discriminatoria), si hay
cuantitativo). sospecha de infecció n por este
tipo viral.
 Gestante. Escenario F
Metodología Resultado Interpretación
Prueba presuntiva: REACTIVO NO CONCLUYENTE, PROBABLEMENTE
NEGATIVO
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.
ELISA) o prueba rá pida.

Segunda prueba: Interpretación:

NO REACTIVO
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. W.B para descartar que sea una PTE
ELISA) o prueba rá pida. (diferente a 1), controladora élite o pruebas para
realizada en laboratorio clínico.
descartar infecció n por VIH-2 (ARN
Tercera prueba: Detectable: 50 a cualitativo de VIH-2 o prueba
C.V. de VIH-1 (ARN viral cuantitativo) <5.000 copias/ml rápida discriminatoria), si hay
sospecha de infecció n por este tipo viral.
 Gestante. Escenario G
Metodología Resultado Interpretación
Prueba presuntiva: REACTIVO NEGATIVO para VIH-1 o VIH-
2
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.
ELISA) o prueba rá pida. Intervención:

Segunda prueba: REACTIVO APV postest, remitir durante

el tercer trimestre a
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.
ELISA) o prueba rá pida. (diferente a 1),
valoración por
realizada en laboratorio clínico. infectólogo o médico
experto para decidir que
Tercera prueba: Carga viral <50 conducta tomar
Carga viral de VIH-1 (ARN viral copias/ml
cuantitativo).
 Gestante. Escenario H
Metodología Resultado Interpretación
Prueba presuntiva: REACTIVO POSITIVO confirmado para
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) infección por VIH-1 o VIH-2
o prueba rá pida.

Segunda prueba: REACTIVO Intervención:

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) O Notificar el caso al
o prueba rá pida. (diferente a 1) realizada en
laboratorio clínico habilitado NO REACTIVO Sivigila

Mantener o iniciar
Detectable: 50 a
Tercera prueba: <5.000 copias/ml protocolo de prevención
Carga viral de VIH-1 (ARN viral cuantitativo)
de TMI.
Mantener en programa integral
Cuarta prueba: POSITIVO para VIH.

Western Blot.
 Gestante. Escenario I
Metodología Resultado Interpretación

Prueba presuntiva: REACTIVO NEGATIVO para VIH-1 o VIH-2

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.

ELISA) o prueba rá pida. Intervención:
Segunda prueba: REACTIVO Suspender protocolo de
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. prevención de TMI del VIH
O
ELISA) o prueba rá pida (diferente a 1)
Solicitar nueva prueba segú n la edad de
realizada en laboratorio clínico. NO REACTIVO gestación, garantizando, por lo menos,
una durante el 3er trimestre o
Tercera prueba: Detectable: 50 a <5.000
copias/ml
durante el trabajo de parto.
Carga viral de VIH-1 (ARN viral
directamente W.B ante el antecedente de
cuantitativo).
2 inmunoensayos reactivos previos.
Cuarta prueba: NEGATIVO

Western Blot
 Gestante. Escenario J
Metodología Resultado Interpretación

Prueba presuntiva: REACTIVO NO CONCLUYENTE,

probablemente negativo
Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g.
ELISA) o prueba rá pida. Intervención:

Segunda prueba: REACTIVO Mantener el protocolo de

Inmunoensayo para VIH-1 y VIH-2 (v.g. TMI; la PTE debe recibir una clara
ELISA) o prueba rá pida. (diferente a 1) APV postest sobre los riesgos y
realizada en laboratorio clínico. beneficios.

Tercera prueba: Repetir Western Blot en un

Detectable: 50 a <5.000
Carga viral de VIH-1 (ARN viral copias/ml mes, solicitar valoración
cuantitativo). por infectólogo o por
Cuarta prueba: médico experto en VIH.
INDETERMINADO
Western Blot
Esquemas antirretrovirales
de primera línea y
alternativo en la mujer
embarazada
 Primera Línea:
Mujer EMBARAZADA

Lopinavir/Ritonavir
POS
Zidovudina (AZT) /Lamivudina
(3TC)
POS
Atazanavir/Ritonavir
POS
 Primera Línea: ALTERNATIVO
Mujer EMBARAZADA
 

Abacavir (ABC) /lamivudina (3TC)

POS

Nevirapina
POS

Tenofovir (TDF)/ Emtricitabina

(FTC)
POS
 Profilaxis intraparto

atraviesa la placenta
durante el trabajo de
parto y permite que el
neonato tenga
adecuados niveles
sistémicos durante la
exposició n a sangre y
secreciones maternas
 Profilaxis intraparto con
Zidovudina

Ataque: 2 mg/kg aplicar en la Mantenimiento: 1 mg/kg

Peso de la primera hora aplicar cada hora
gestante
Zidovudina N° de gotas Zidovudina N° de gotas

40 kilos 8 ml: 18 gotas/minuto 4 ml: 17 gotas/minuto

50 Kilos 10 ml: 18 gotas/minuto 5 ml: 18 gotas/minuto

60 Kilos 12 ml: 19 gotas/minuto 6 ml: 18 gotas/minuto

70 Kilos 14 ml: 19 gotas/minuto 7 ml: 18 gotas/minuto

80 Kilos 16 ml: 19 gotas/minuto 8 ml: 18 gotas/minuto

90 Kilos 18 ml: 20 gotas/minuto 9 ml: 18 gotas/minuto

 Atención del parto por CESÁREA

inicio de PROFILAXIS ARV intraparto, 3 horas antes de la

intervenció n.

Gestante: CV 3 trimestre DESCONOCIDA o MAYOR de 1.000

copias cesá rea electiva semana 38 de gestació n.

En el postquirú rgico inmediato inicio farmacoló gico de la

supresión de la galactorrea
 Parto VAGINAL
PROFILAXIS ARV intraparto, inicio a los 4 centímetros de dilatación o
inmediatamente cuando hay RPM.

Gestante :CV 3 TRIMESTRE MENOR 1.000 copias

Inicio farmacoló gico de la supresión de la galactorrea

inmediatamente a la atenció n del parto
Atención del Recién nacido
expuesto
Recomendaciones y Puntos
de buena práctica
 Por qué la profilaxis
posnatal
Protege al neonato de
las células infectadas
con virus que puedan
haber entrado a su
circulación durante las
contracciones
uterinas durante el
trabajo de parto.
 Recomendación 1
Con el fin de disminuir la TMI, se sugiere:
Iniciar la profilaxis neonatal lo más cerca al nacimiento,
idealmente en las primeras 6 a 12 horas de vida.

Fuerza y dirección de la
recomendación: FUERTE A
FAVOR DE LA INTERVENCIÓN
(Recomendación condicional por la falta de
evidencia que soporte la recomendación.
Consenso del GDG).
 Recomendación 2

Para hijas e hijos de madres que reciben TAR

adecuado, y con evidencia de supresió n viral en las
últimas 8 semanas del embarazo, se recomienda: el
uso de
Zidovudina postnatal por 6 semanas (42 días)

Fuerza y dirección de la
recomendación: FUERTE A
FAVOR DE LA INTERVENCIÓN
(Calidad de la Evidencia Moderada)
 Recomendación 3
Para hijas e hijos de madres que NO recibieron TAR durante el
embarazo o no se alcanzó supresió n viral en la medició n
realizada en las ú ltimas 8 semanas del embarazo, se
recomienda: que el R.N. reciba 3 dosis de Nevirapina:

1ª dosis al nacimiento.
2ª dosis a las 48 horas de la primera dosis.
3ª dosis a las 96 horas de la 2a dosis
en conjunto con Zidovudina por 6 semanas (42 días)
Fuerza y dirección de la
recomendación: FUERTE A
FAVOR DE LA INTERVENCIÓN
(Calidad de la Evidencia Moderada)
 Puntos de BUENA PRÁCTICA

• En caso de recién nacidos prematuros o con otras

comorbilidades es altamente deseable consultar a un
médico experto en VIH para definir esquema de
profilaxis a utilizar y su dosificació n.

• Los recién nacidos, así se encuentren recibiendo

profilaxis ARV, deben seguir las mismas
recomendaciones para la confirmació n diagnó stica de
la infecció n por VIH.
 Recomendación 4
Para evitar la TMI postnatal de VIH, reducir el % de TMI y
asegurar un adecuado estado nutricional en las niñ as y niñ os
menores de 1 año de edad hijas e hijos de madres con infecció n
por VIH/Sida, se recomienda:

•Dar leche de fó rmula durante todo el periodo de

lactancia, desde el nacimiento hasta los 12 meses de
edad
Fuerza y dirección de la
recomendación: FUERTE A
FAVOR DE LA INTERVENCIÓN
(Calidad de la Evidencia Moderada)
 Recomendación 5
Independientemente de si la madre recibe ARV o si la
niñ a o el niñ o se encuentra en profilaxis ARV, se
recomienda no dar leche materna.

Fuerza y dirección de la
recomendación: FUERTE A
FAVOR DE LA INTERVENCIÓN
(Calidad de la Evidencia Moderada)
 Factores que aumentan el riesgo de
TMI del VIH asociado a la lactancia
materna

• Mayor carga viral plasmá tica del VIH

• Mayor carga viral del VIH en la leche materna
• Mayor deterioro inmunoló gico de la madre
• Presencia de mastitis
• Lesiones sangrantes en los pezones
 Puntos de BUENA PRÁCTICA

Con el fin de asegurar el aporte nutricional adecuado, es

necesario:

•Dar entrenamiento a las madres sobre las buenas prá cticas

de preparació n y reconstitució n de las leches de fó rmula.

•Asegurar que las niñ as y niñ os, hijas e hijos de madres con
infecció n por VIH asistan a los programas de CYD y reciban la
alimentación complementaria necesaria para su adecuado
desarrollo al igual que la població n general.
 Puntos de BUENA PRÁCTICA

Con el fin de evitar TMI del VIH por otros medios, se sugiere:

• Establecer un programa de acompañ amiento de las

madres durante los primeros meses después del parto con
el fin de garantizar la adherencia a la leche de fórmula y
evitar la alimentación mixta (combinada con leche
materna).

• Aconsejar a las madres evitar la pre masticación de

alimentos y medicamentos como una posible forma de
transmisió n del VIH.
 Factores que aumentan el riesgo de
TMI del VIH asociado a la lactancia
materna
• Situaciones como la inmadurez, tanto inmunológica como
de la pared intestinal, del R.N. contribuyen probablemente
a aumentar la transmisió n del VIH.

• Alimentación mixta: favorece la inflamació n intestinal,

diarrea y facilita la transmisió n del VIH
Leche Materna: Riesgo de TMI
del VIH: 30% a 40%

X
Inhibició n de la galactorrea
Bromocriptina
Cabergolina

Provisió n de fó rmula lá ctea. Inicio

entre los 30 minutos – 4 horas

Control de Crecimiento y
Desarrollo
 Acuerdo 336 de 2006

ARTÍCULO SEGUNDO

Incluir en el POS: Régimen Contributivo y

Subsidiado la Fórmula Láctea para
suministrar a los Lactantes Hijos (as) de
Madres VIH durante los primeros 6
meses de edad
 Comisión de Regulación en
Salud. Acuerdo 008 de 2009

Ratifica la inclusión de la Fórmula Láctea en el

POS tanto en el Régimen Contributivo como en
el Subsidiado para suministrar a los Lactantes
Hijos (as) de Madres VIH durante los
primeros 6 meses de vida
 Comisión de Regulación en
Salud. Acuerdo 029 de 2011

Ratifica la inclusión de la Fórmula Láctea en el

POS tanto en el Régimen Contributivo como en
el Subsidiado para suministrar a los Lactantes
Hijos (as) de Madres VIH durante los
primeros 6 meses de vida
 Comisión de Regulación en
Salud. Resolución 5521 de
2013

Ratifica la inclusión de la Fórmula Láctea en el

POS tanto en el Régimen Contributivo como en
el Subsidiado para suministrar a los Lactantes
Hijos (as) de Madres VIH durante los
primeros 6 meses de vida
 Fórmula L. de Reemplazo de 0 a 6
Meses/Lata 400 gramos
Nº Tarros
Leche Tomas Total Latas 400
Edad Medidores Gramos Día Entregar
(onzas) Diarias Gramos Grs
por mes
1a Semana 3 3 10 129 903 2,26
2a Semana 3 3 10 129 903 2,26
11
3a Semana 4 4 10 172 1.204 3,01
4a Semana 4 4 10 172 1.204 3,01
Mes 2 5 5 8 172 5.160 12,90 13
Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 15,48 15
Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16
Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16
Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16
TOTAL 34.529 86,32 87
Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc
 Fórmula L. de Reemplazo de 0 a 6
Meses/Lata 900 gramos

Nº Tarros
Leche Tomas Gramos Total Latas 900
Edad Medidores Entregar
(Onzas) Diarias Día Gramos Grs
por mes

1a. Semana 3 3 10 129 903 1,00

2a. Semana 3 3 10 129 903 1,00
5
3a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34
4a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34

Mes 2 5 5 8 172 5.160 5,73 6

Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 6,88 7

Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7

Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7

Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7

TOTAL 34.529 38,4 39

Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc

 Resolución 5521 de 2013.
MSPS.

Artículo 20:
Condón Masculino. El
POS cubre el condón
masculino de látex
para la prevención
de las ITS. VIH/Sida
y planificación
familiar
Lactancia Materna - Riesgo de
TMI del VIH: 30% a 40%
 Puntos de BUENA PRÁCTICA
• Se considera una mala prá ctica tomar pruebas de carga
viral en RN a quienes se les ha documentado exposició n
materna o se sospecha infecció n por VIH/Sida desde el
nacimiento o antes de las 4 semanas de vida porque el
rendimiento operativo de estas pruebas en las primeras 4
semanas de vida es muy pobre.

• Se considera una mala práctica realizar en las niñ as y

niñ os menores de 18 meses de edad una 2da prueba
seroló gica, ya sea un inmunoensayo convencional para
VIH-1 y VIH-2 (v.g. ELISA) o prueba rá pida, como método
de confirmació n DX ante prueba presuntiva seroló gica
reactiva.
 Porcentaje de TMI en <2 años de edad. Colombia
2008 - 2012

5.8
5.3
4.9
4.6

4.0

2008 2009 2010 2011 2012

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Sistema de información Estrategia para la eliminación de la TMI del VIH
 Progresión NATURAL DEL VIH en
Niñas y niños

Si no se ha diagnosticado
y tratado:

35% mortalidad al año

50% mortalidad a los dos años
60% mortalidad a los tres años
 Gracias
Sidia Caicedo Traslaviña
scaicedo@minsalud.gov.co
Teléfono 315-3267874