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  • MALARIA

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    de 20

    MALARIA O PALUDISMO

    Dra. (c). CINTHYA SANTA CRUZ LÓPEZ.


    ■ Enfermedad parasitaria transmitida por zancudos del género
    Anópheles.
    ■ Existen cuatro especies de Plasmodios:
    • Plasmodium vivax : Terciana benigna.
    • Plasmodium falciparum :Terciana maligna o fiebre
    perniciosa.
    • Plasmodium malariae : Cuartana.
    • Plasmodium ovale : Fiebre terciana.
     Pertenece al filo Apicomplexa
     Son parasitos y carecen de órganos locomotores
    Dos tipos de hospederos
     H.D: Vertebrado
     H.I: Anópheles
    MORFOLOGÍA / FORMAS DE VIDA
     Los trofozoitos miden 12-
    15 um de longitud.
     En los parásitos jóvenes
    el citoplasma toma forma
    de anillo y en los adultos
    forma ameboide o en
    banda dependiendo de la
    especie de Plasmodium.

    Esquizontes
     Contienen un acúmulo de
    merozoítos
    MORFOLOGÍA / FORMAS DE VIDA
     Los merozoítos tienen forma ovalada y
    miden de 1 a 1.5um de longitud

     Se diferencian en 2
    macrogametocitos y
    microgametocitos.
    TRANSMISIÓN
    La transmisión puede ser:
    ■ Vectorial: por la picadura del zancudo Anópheles
    ■ Inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía
    transfusional o casual por pinchazos con jeringas
    contaminadas.
    ■ Transmisión vertical: de una madre infectada al feto
    FISIOPATOLOGIA
    ■ P. vivax ( eritrocitos jóvenes)
    ■ P. falciparum ( eritrocitos jóvenes, maduros y viejos)
    ■ P. malarie ( eritrocitos maduros)
    Los eritocritos presentan:
    ■ pérdida de elasticidad
    ■ citoadherencia al endotelio vascular
    ■ aumento de la fragilidad globular
    ■ disminuye el transporte de oxígeno
    ■ liberación de toxinas del parásito, destrucción de G.R.
    Mecanismo de secuestro
    4 Daño tisular como:
    2
    - Incremento de la permeabilidad de la Formación de rosetas por los receptores HS, Grupo
    barrera hematoencefálica sanguíneo A, B, CD36, Factor 1 del complemento con
    - Señalización el fibrinógeno e IgM, IgG
    - Liberación de ON

    Oclusión
    Vascular

    3
    Citoadherencia a los receptores CD36, TSP, CSA, ICAM-1, PECAM-1, VCAM-1, E-
    Activación endotelial por: Selectina por: 1
    - Citoquinas inducidas por el parásito - Rodamiento sobre ICAM-1, CD36, VCAM-1
    - Unión de eritrocitos al endotelio - Inmovilización sobre CD36, CSA
    - Adhesión reforzada por la sinergia de CD36-ICAM-1
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    Dependen de la especie del
    parásito, número de parásitos
    y estado inmunológico del
    huésped.

    El periodo de incubación abarca en promedio de 7 a 14 días.


    Complicaciones
     Malaria Cerebral
     Insuficiencia Renal Aguda
     Anemia Severa
     Choque Hipovolémico
     Edema Pulmonar
    Malaria Cerebral

    Coma no atribuible a otra causa

    • Alteraciones de conciencia
    Sospecha • Cefalea intensa
    • Convulsiones
    • Déficit neurológico
    DIAGNÓSTICO

     DIAGNÓSTICO CLÍNICO
     EXAMEN MICROSCÓPICO: frotis y gota gruesa
    (Giemsa).
     También se considerar plaquetas, hemoglobina y
    linfocitos.
    DIAGNÓSTICO
    Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
    ELISA
    Pruebas inmunocromatográficas (Dipstick)
    Hemaglutinación
    Radioinmunoensayo
    •Immunocapturador de membrana : Parasight, ICTMalariaPf
    Detecta la proteina HRP2 de Plasmodium falciparum

    16
    TRATAMIENTO
    ■ Cloroquina 10 mg/kg 1 x d durante 2
    días, 5 mg/kg el 3.er día del
    tratamiento.
    ■ Primaquina 0,25-0,5 mg/kg durante
    14 días

    ■ Quinina 10mg/kg de peso cada 8


    horas por 7 días
    PREVENCIÓN Y CONTROL
     El empleo de repelentes
     Usar ropas que cubran la mayor superficie corporal.
     Dormir con mosquiteros.
     Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la noche.
     La educación sanitaria y la participación de la comunidad.
     El control biológico se basa en la utilización de peces
    larvívoros o insecticidas biológicos tales como Bacillus
    thurigiensis, Bacillus sphericus, nematodos o ciertos tipos
    de virus.

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