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  • Alumbramiento 2

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    alumbramiento

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    alumbramiento 2 (1)

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    alumbramiento

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    ALUMBRAMIENTO

    MARIA ELISA AGAMEZ TEJADA


    GLORIA CACUAS
    PEDRO JAYK
    MARIA CAMILA LONDOÑO RANGEL
    ALUMBRAMIENTO

     El alumbramiento o tercer
    periodo del parto transcurre
    desde el nacimiento hasta la
    expulsión de la placenta y las
    membranas fetales.

     Periodo del parto que tiene por


    objetivo DESPRENDER,
    DESCENDER y EXPULSAR
    tanto la placenta como la
    membrana y cordón.
    PLACENTA
    • Discoide o torta
    Forma

    • 15 a 25 cm de diámetro
    tamaño

    • 2 a 3 cm. Grueso central y


    espesor delgado en la periferia

    • 400 a 600 gr
    peso

    • blando
    Consistencia

    Caras • Fetal
    • Materna

    • Circunferencial
    Bordes
    FUNCIONES

    • Endocrina • Nutrición
    • Protección
    física
    ANOMALÍAS DE LA PLACENTA

    PLACENTA LÓBULO PLACENTA PLACENTA EN PLACENTA PLACENTA


    BILOBULADA SUCCENTURIA- MEMBRANÁ- ANILLO FENESTRADA EXTRACORIÓ-
    DO CEA NICA
    ALTERACIONES DE LA PLACENTA

     Placeta Ácreta(80%) Insertada al


    miometrío
     Placenta Íncreta(15%) invaden al
    miometrio
     Placenta Pércreta(5%) penetran en
    la pared uterina
     Placenta previa :se desarrolla en el
    segmento inferior del útero y que
    causa hemorragias importantes
    durante el embarazo y el parto
    CORDÓN UMBILICAL

    Es el cordón que une al feto a la placenta


    y a través de él intercambia sustancias
    nutritivas así como sangre rica en oxígeno.
    el cordón umbilical se mantiene durante
    toda la gestación hasta el momento del
    nacimiento, en el que se corta y deja una
    cicatriz permanente, el ombligo.
    ALTERACIONES DEL CORDÓN UMBILICAL

    PROLAPSO DEL CORDÓN: En


    ocasiones el cordón umbilical sale
    del útero antes que el bebé, limitando
    el oxígeno y nutrientes que está
    suministrando hasta el momento del
    nacimiento y el corte. en estos casos,
    se recomienda llevar a cabo una
    cesárea.

    ENROSCAMIENTO DEL CORDÓN: el


    cordón puede quedarse enrollando en
    alguna parte del cuerpo del feto
    mientras este se gesta en el útero
    ALUMBRAMIENTO NORMAL

     Es el proceso en que se
    da la expulsión de la
    placenta sin ninguna
    intervención medica

     Se presenta un sangrado
    menor a los 500 ml en un
    parto vaginal y 1000 ml
    en cesárea.
    DURACION

     Normal: hasta 10
    minutos

     Prolongado: 10 a 30
    minutos

     Retención placentaria:
    mas de 30 minutos
    ETAPAS

    Reposo clínico

    Desprendimiento

    Descenso

    Expulsión
    DESPRENDIMIENTO

    El desprendimiento
    placentario se produce por
    los mismos mecanismos
    fisiológicos que llevan a la
    expulsión del feto en el
    parto, vale decir contracción
    y relajación del musculo
    uterino.
    DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO

    Mecanismo
     desprendimiento desde el
    centro (baudelocque schultze)
    sangrado tardío (cara fetal). se
    presenta en 75 %.

     desprendimiento desde borde


    (baudelocque duncan)
    sangrado precoz (cara
    materna). se presenta en 15%.
    SIGNO DE SCHROEDER

    (sube el fondo uterino). Tras salir


    el feto el fondo uterino se sitúa
    aproximadamente a la altura del
    ombligo; cuando aquélla se
    desprende el fondo sube un poco
    y se lateraliza a la derecha. Tras
    extraer la placenta el útero se
    contrae y se sitúa bajo el ombligo
    (“globo de seguridad”).
    DESCENSO

    Una vez desprendida


    desciende del cuerpo
    al segmento inferior
    de la vagina.
    SIGNOS DEL DESCENSO

     Signo de Fabre: Se realizan sacudidas


    con la mano que sostiene el cordón si la
    placenta esta desprendida la mano
    abdominal no percibe mobimientos
    uterinos.
     Signo de kustner: Se coloca una
    mano en el hipogastrio y con la otra se
    sostiene el cordón; la primera eleva el
    útero y si el cordón permanece inmovil
    indica que la placenta se ha desprendido.
    SIGNOS DEL DESCENSO
     Signo de Strassmen: Con la
    mano abdominal se realizan
    movimientos sincronicos si los
    movimientos no se trasmiten al
    cordon, la placenta se ha
    desprendido.

     Signo de Ahlfeld: Se coloca una


    pinza de kocher en el cordon a nivel
    de la orquilla vulvar que, al
    descender la placenta de aleja del
    lugar.
    .
    EXPULSIÓN

    Acción gravitacional y
    refleja.
    CLASIFICACION ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO

    Espontaneo
    Dirigido
    Corregido
    Manual
    Activo
    ESPONTANEO
     Maniobra de Dublín
    Torsión continua de la
    placenta girando las
    membranas sobre su eje
    para evitar desgarros de
    estas.
    DIRIGIDO

     Se estimula la dinámica
    uterina y la retracción
    uterina con fármacos EV.
    Oxitocina.
    CORREGIDO
    MANIOBRA DE CREDE

     Presionar la pared
    abdominal con el pulgar
    sobre la superficie anterior
    del fondo del útero y con la
    palma de la mano sobre la
    superficie posterior
    aplicando la presión hacia la
    abertura vaginal.
    MANIOBRA DE FREUND

     Masaje suprapúbico para acelerar el desprendimiento, descenso o


    expulsión.
    MANUAL
     Extracción digital de la
    placenta.
     Anestesia general.
     Desprende la placenta y luego
    se tracciona vía vaginal.
     Revisión de la cavidad,
    Oxitocina, ATB profilácticos.
     Indicación: mas de 30 minutos
    desde la expulsión del feto o
    en hemorragia severa.
    MANEJO ACTIVO

     Verificar que no haya


    un segundo gemelar.

     Aplicar 10 UI de
    Oxitocina IM
    DIFICULTADES EN EL ALUMBRAMIENTO
    CURAJE DE CAVIDAD
    DESCUBRIMIENTO CASUAL
    EXAMEN DE LA PLACENTA:
     Peso
     Forma
     Caras materna (Esta formada por 8-12
    cotiledones) y fetal
     Borde placentario

    EXAMEN DEL CORDÓN


    UMBILICAL:
     Inserción
     Longitud
     Estructura

    EXAMEN DE LAS MEMBRANAS


     Longitud y estructura

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