Encfalo.

Generalidades y
definiciones

 El encfalo es la parte del sistema

nervioso central que se halla contenida en
la cavidad craneal.
Un tabique fibroso horizontal, constituido
por la tienda del cerebelo (tentorio),
permite distinguir dos porciones:
lnfratentorial: con el bulbo raqudeo, la
protuberancia, el cerebelo y los pednculos
cerebelosos.
Supratentorial: con los pednculos
cerebrales y el cerebro propiamente dicho

 Se denomina tronco enceflico

(cerebral) al conjunto formado, de
abajo hacia arriba, por el bulbo
raqudeo, la protuberancia y el
mesencfalo.

 Cerebro posterior o rombencfalo, corresponde

al bulbo raqudeo, la protuberancia y el cerebelo.
- Cerebro medio o mesencfalo, comprende los
colculos superior e inferior (tubrculos
cuadrigminos) y los pednculos cerebrales con
el acueducto del mesencfalo.
- Cerebro anterior o prosencfalo, est dividido
secundariamente en diencfalo (tlamo,
hipotlamo, regin subtalmica y epitlamo) y
telencfalo (corteza cerebral, cuerpo estriado y
sustancia blanca)

 Cada vescula persiste y se exterioriza en

forma de cavidades intraenceflcas:
- En el rombencfalo: el cuarto
ventrculo.
- En el mesencfalo: el acueducto del
mesencfalo [de Silvio].
- En el diencfalo: el tercer ventrculo.
- En el telencfa lo: los ventrculos
laterales

Tronco encefalico

 El tronco enceflico est formado

por el bulbo raqudeo, la
protuberancia y el mesencfalo y
ocupa la fosa craneal posterior
del crneo
Tiene forma de tallo y conecta la
mdula espinal estrecha con el
prosencfalo expandido.

 Globalmente, el tronco enceflico tiene tres

funciones:
(1) sirve como conducto para los tractos ascendentes
y los tractos descendentes que conectan la mdula
espinal con las diferentes partes de los centros
superiores en el prosencfalo,
(2) contiene centros reflejos importantes asociados
con el control de la respiracin y el sistema
cardiovascular y tambin con el control de la
conciencia
(3) contiene los importantes ncleos de los nervios
craneales III a XII.

BULBO RAQUDEO (MDULA

OBLONGADA)
Tiene forma de una pirmide.
Se extiende desde el arco anterior del
atlas hasta la parte de la lnea mediana de
la superficie basilar del occipital
atravesando el foramen magno.
Su lmite inferior es impreciso y
corresponde a la unin del bulbo raqudeo
con la mdula espinal limite superior est
constituido adelante y a los lados por el
surco bulbopontino.

 El bulbo raqudeo conecta la protuberancia por

arriba con la mdula espinal por abajo.
La unin del bulbo raqudeo y la mdula espinal
tiene lugar en el origen de las races anteriores
y posteriores del primer nervio espinal
cervical, que corresponde aproximadamente al
nivel del foramen magno.
El conducto central de la mdula espinal
contina hacia arriba en la mitad inferior del
bulbo; en la mitad superior se expande como la
cavidad del cuarto ventrculo

 Cara anterior
Caras Laterales
Cara posterior

Caras anterior y laterales

surco mediano longitudinal, la fisura media anterior,
hasta el surco bulbopontino, donde termina en una
depresin: el foramen ciego del bulbo raqudeo.
Esta fisura est interrumpida en la parte inferior por la
decusacin piramidal
A ambos lados de la fisura media anterior se localizan las
pirmides bulbares, limitadas por fuera por el surco
preolivar. De este surco parten 1O o 12 filetes nerviosos
que, al unirse, forman el nervio hipogloso.
Lateralmente, hay una eminencia ovalada, la oliva inferior
.Por detrs de la oliva se encuentra el surco retroolivar,
por donde emergen los nervios glosofarngeo y vago, y
las races craneales del nervio accesorio

 Las pirmides estn compuestas por haces de fibras

nerviosas, las fibras corticoespinales, que se
originan en clulas nerviosas grandes en la
circunvolucin precentral de la corteza cerebral.
Las pirmides se ahsan en su extremo inferior y all
la mayora de las fibras descendentes cruzan al lado
opuesto para formar la decusacin piramidal
Las fibras arcuatas externas anteriores son
algunas fibras nerviosas que salen de la fisura
media anterior por encima de la decusacin y se
dirigen hacia afuera sobre la superficie del bulbo
raqudeo para entrar en el cerebelo.

 En posicin posterolateral respecto de las

pirmides estn las olivas, que son
elevaciones ovales producidas por los ncleos
olivares inferiores subyacentes.
Por detrs de las olivas se encuentran los
pednculos cerebelosos inferiores, que
conectan el bulbo con el cerebelo.
Del surco ubicado entre la oliva y el pednculo
cerebeloso inferior surgen las races de los
nervios glosofarngeo y vago y las races
craneales del nervio accesorio

Cara posterior.
En ella se observa. un surco medio posterior
y dos fascculos posteriores, separados por un
surco intermedio posterior
Cranealmente, el ms lateral de estos dos
fasiculos se divide y constituye una eminencia
denominada cuerpo restiforme, que formar
parte del pednculo cerebeloso inferior.
Cada pednculo cerebeloso inferior se
dirige al cerebelo situado por detrs del bulbo
raqudeo.

 La superficie posterior de la mitad superior del bulbo

raqudeo forma la porcin inferior del piso del
cuarto ventrculo
La superficie posterior de la mitad inferior del bulbo
se contina con la cara posterior de la mdula
espinal.
A cada lado del surco medio hay un engrosamiento
alargado, el tubrculo grcil, producido por el ncleo
grcil subyacente.
Por fuera del tubrculo grcil hay un engrosamiento
similar, el tubrculo cuneiforme, producido por el
ncleo cuneiforme subyacente

 Surco bulbopontino . Es un surco

arqueado, profundo, visible por la
cara anterior y coronado por la masa
que constituye la protuberancia y los
pednculos cerebelosos medios. De
l emergen, a uno y otro lado de la
lnea media y de adelante hacia atrs
los nervios abducens. facial,
intermedio y vestibulococlear

ESTRUCTURA INTERNA
el bulbo raqudeo consiste en sustancia
blanca y sustancia gris
La estructura interna del bulbo raqudeo se
considera en cuatro niveles:
(1) nivel de decusacin piramidal,
(2) nivel de decusacin de los
lemniscos,
(3) nivel de las olivas
(4) nivel inmediatamente inferior a la
protuberancia.

Nivel de decusacin de las

pirmides
Un corte transversal de la mitad inferior
del bulbo raqudeo pasa a travs de la
decusacin piramidal, la gran
decusacin motora.
El fascculo grcil y el fascculo cuneiforme
siguen ascendiendo por detrs de la
sustancia gris central
El ncleo grcil y el ncleo cuneiforme
aparecen como extensiones posteriores de
la sustancia gris central.

Nivel de decusacin de los

lemniscos
Un corte transversal de la mitad inferior del bulbo raqudeo, a
corta distancia por encima del nivel de la decusacin
piramidal, pasa a travs de la decusacin de los lemniscos, la
gran decusacin sensitiva
La decusacin de los lemniscos ocurre por delante de la
sustancia gris central y por detrs de las pirmides.
El ncleo del tracto espinal del nervio trigmino se
encuentra por fuera de las fibras arcuatas internas.
El tracto espinal del nervio trigmino se halla por fuera del
ncleo
Los tractos espinotalmicos lateral y anterior y los tractos
espinotectales ocupan un rea lateral a la decusacin de los
lemniscos.

Nivel de las olivas

Un corte transversal de las olivas pasa a
travs de la porcin inferior del cuarto
ventrculo.
La cantidad de sustancia gris en este nivel
ha aumentado debido a la presencia del
complejo de los ncleos olivares, de los
ncleos de los nervios vestibulococlear,
glosofarngeo, vago, accesorio e
hipogloso
y de los ncleos arcuatos

Complejo de los ncleos olivares

El ncleo ms grande de este complejo es el ncleo
olivar inferior.
La sustancia gris tiene la forma de una bolsa
arrugada con su boca dirigida medialmente.
Tambin estn los ncleos olivares accesorios
dorsal y medial, ms pequeos.
Las clulas del ncleo olivar inferior envan
fibras medialmente a travs de la lnea media para
entrar en el cerebelo a travs del pednculo
cerebeloso inferior
La funcin de los ncleos olivares se asocia con el
movimiento muscular voluntario

Ncleos vestibulococleares
El complejo de los ncleos vestibulares est
formado por los siguientes ncleos:
(1) ncleo vestibular medial, (2) ncleo
vestibular inferior, (3) ncleo vestibular
lateral y (4) ncleo vestibular superior.
Los ncleos cocleares son dos.
El ncleo coclear anterior se ubica sobre la
cara anterolateral del pednculo cerebeloso
inferior y el ncleo coclear posterior est
ubicado sobre la cara posterior del pednculo
lateral al piso del cuarto ventrculo

 Ncleo ambiguo
El ncleo ambiguo consiste en
grandes neuronas motoras y est
situado en la profundidad de la
formacin reticular

Nivel inmediatamente inferior

a la protuberancia

No existen grandes cambios, en

comparacin con el nivel previo, en la
distribucin de las sustancias gris y
blanca.
El ncleo vestibular lateral ha
reemplazado al ncleo vestibular inferior
y los ncleos cocleares ahora son visibles
sobre las superficies anterior y posterior
del pednculo cerebeloso inferior.

PROTUBERANCIA [PUENTE DE
VAROLIO]
Es una gruesa formacin nerviosa de
aproximadamente 3 cm de altura
que corresponde por su cara
anterior a la parte superior del
clivus.
Limitada por arriba por la fosa
interpeduncular y el surco que se
extiende a ambos lados de sta, y
por abajo por el surco
bulbopontino

 La protuberancia est situada por

delante del cerebelo y conecta el
bulbo raqudeo con el mesencfalo.
debe su nombre al aspecto que
presenta sobre la superficie anterior,
que es el de un puente que conecta
los hemisferios cerebelosos derecho
e izquierdo.

Caras anterior y laterales

En la lnea media se distingue el surco basilar,
por donde transcurre la arteria basilar.
A uno y otro lado de este surco, la protuberancia
tiene unos relieves o rodetes.
La superficie de la protuberancia presenta
estrias transversalesentre las cuales emerge el
voluminoso tronco del nervio trigmino.
En sentido lateroposterior, los pednculos
cerebelosos medios se vuelven ms estrechos y
se hallan coronados por los pednculos
cerebelosos superiores

 La superficie anterior es convexa de lado a lado y

muestra muchas fibras transversas que convergen
para formar el pednculo cerebeloso medio
Existe un surco poco profundo en la lnea media,
el surco basilar, que aloja a la arteria basilar.
Sobre la superficie anterolateral el nervio
trigmino sale a cada lado.
Cada nervio consiste en una porcin medial ms
pequea, conocida como la raz motora, y una
porcin lateral ms grande, conocida como la raz
sensitiva.

 Cara posterior. Est oculta por el

cerebelo, del que la separa el cuarto
ventrculo

 La superficie posterior de la protuberancia est oculta de la vista

por el cerebelo
Forma la mitad superior del piso del cuarto ventrculo y tiene
forma triangular.
La superficie posterior est limitada hacia afuera por los
pednculos cerebelosos superiores y est dividida en mitades
simtricas por un surco medio.
Por fuera de este surco hay una elevacin elongada, la
eminencia media, que est limitada lateralmente por un surco,
el surco limitante
El extremo inferior de la eminencia media se encuentra
ligeramente expandido para formar el colculo facial,
El piso de la porcin superior del surco limitante es de color gris
azulado y se denomina sustancia ferruginosa; debe su color a
un grupo de clulas nerviosas intensamente pigmentadas.

ESTRUCTURA INTERNA
La estructura de la protuberancia
puede estudiarse en dos niveles:
(1) corte transversal a nivel de la
porcin caudal, que pasa a travs del
colculo facial,
(2) corte transversal a nivel de la
porcin craneal, que pasa a travs de
los ncleos trigeminales.

Corte transversal a nivel

de la porcin caudal
El lemnisco medial rota a medida que
se dirige desde el bulbo hacia la
protuberancia.
Est situado en la porcin ms
anterior del tegmento y su eje mayor
discurre transversalmente.
El lemnisco medial est acompaado
por los lemniscos espinal y lateral.

 El ncleo facial se ubica posterior a la porcin

lateral del lemnisco medial.
El ncleo vestibular medial est ubicado por
fuera, del ncleo abducens y est en estrecha
relacin con el pednculo cerebeloso inferior.
A este nivel se hallan la parte superior del
ncleo vestibular lateral y la parte inferior del
ncleo vestibular superior.
Tambin se encuentran a este nivel los ncleos
cocleares posterior y anterior.

 El ncleo espinal del nervio

trigmino y su tracto se ubican
sobre la cara anteromedial del
pednculo cerebeloso inferior

CORTE TRANSVERSAL A PARTIR DE

LA PARTE CRANEANA
El ncleo motor el nervio
trigmino est ubicado por debajo de
la parte lateral del cuarto ventriculo
dentro de la formacin reticular
El ncleo sensitivo principal del
nervio trigmino est ubicado sobre
la cara lateral del ncleo motor
contina por abajo con el ncleo del
tracto espinal.

MESENCEFALO
El mesencfalo mide
aproximadamente 2 cm de longitud y
conecta la protuberancia y el
cerebelo con el prosencfalo.
El mesencfalo est atravesado por
un canal estrecho, el acueducto
cerebral, que se encuentra lleno de
lquido cefalorraqudeo

 Comprende los pednculos

cerebrales, los colculos
superiores e inferiores y la
persistencia de la cavidad
mesenceflica, muy reducida en el
adulto, el acueducto del
mesencfalo.

cara posterior
cuatro colculos (tubrculos
cuadrigminos).
Estos colculos son eminencias redondeadas
que estn divididas en pares superiores e
inferiores por un surco vertical y un surco
transverso
Los colculos superiores son centros para los
reflejos visuales y los inferiores son centros
auditivos inferiores.
En la lnea media por debajo de los colculos
inferiores emergen los nervios trocleares.

Sobre la cara lateral

del mesencfalo los brazos de los
colculos superiores e inferiores
ascienden en direccin anterolateral.
El brazo del colculo superior se dirige del
colculo superior al cuerpo geniculado
lateral y el tracto ptico.
El brazo inferior conecta el colculo
inferior con el cuerpo geniculado
medial.

Sobre la cara anterior

del mesencfalo hay una depresin profunda en la lnea
media, la fosa interpeduncular, que est limitada a
cada lado por el pie peduncular.
Se encuentra en su interior: Espacio Perforado
Posterior, Tubrculos o Cuerpos Mamilares y el
Tuber Cinereum (ms arriba)
Muchos vasos sanguneos pequeos perforan el piso de
la fosa interpeduncular y esta regin se denomina
sustancia perforada posterior
El nervio oculomotor (III) sale de un surco ubicado
sobre la cara medial del pie del pednculo cerebral y se
dirige hacia adelante en la pared lateral del seno
cavernoso.

ESTRUCTURA INTERNA
El mesencfalo comprende dos
mitades laterales, denominadas
pednculos cerebrales; cada uno
de los pednculos est dividido en
una porcin anterior, el pie
peduncular, y una porcin posterior,
el tegmento, por una banda
pigmentada de sustancia gris, la
sustancia negra

 La estrecha cavidad del mesencfalo es el acueducto

cerebral, que conecta el tercer ventrculo con el cuarto.
El techo es la porcin del mesencfalo posterior al
acueducto cerebral; tiene cuatro pequeos
engrasamientos superficiales, ya mencionados: los dos
colculos superiores y los dos colculos inferiores
El acueducto cerebral est revestido por epndimo y
rodeado por la sustancia gris central. En los cortes
transversales del mesencfalo se puede observar la
fosa interpeduncular que separa los pies pedunculares,
mientras que el tegmento contina a travs del plano
medio

Corte transversal del mesencfalo

a nivel de los colculos inferiores
El colculo inferior, que consiste en
un ncleo grande de sustancia gris, y
forma parte de la va auditiva.
Recibe muchas de las fibras
terminales del lemnisco lateral. La
va contina luego a travs del brazo
inferior hasta el cuerpo geniculado
medial

 El ncleo del nervio troclear est situado

en la sustancia gris central, prximo al plano
medio inmediatamente posterior al fascculo
longitudinal medial.
Los ncleos mesenceflicos del nervio
trigmino son laterales al acueducto
cerebral.
La formacin reticular es ms pequea que
la de la protuberancia y est ubicada en
posicin lateral con respecto a la decusacin

 El lemnisco medial asciende por

detrs de la sustancia negra; los
lemniscos espinal y del trigmino se
ubican por fuera del lemnisco medial
El lemnisco lateral est localizado
por detrs del lemnisco del
trigmino.

 La sustancia negra es un gran ncleo

motor situado entre el tegmento y el
pie peduncular y se encuentra presente
en todo el mesencfalo.
La sustancia negra est relacionada
con el tono muscular y se conecta
con la corteza cerebral, la mdula
espinal, el hipotlamo y los
ncleos basales

 El pie peduncular contiene tractos

descendentes importantes y est
separado del tegmento por la
sustancia negra
Las fibras corticoespinales y
corticonucleares ocupan los dos
tercios medios del pie peduncular.

Corte transversal del mesencfalo

a nivel de los colculos superiores
El colculo superior un gran ncleo de sustancia
gris, forma parte de los reflejos visuales.
La va aferente para el reflejo fotomotor termina en
el ncleo pretectal, un pequeo grupo de
neuronas situado cerca de la porcin lateral del
colculo superior.
al ncleo parasimptico del nervio oculomotor
(ncleo de Edinger-Westphal).
El ncleo del nervio oculomotor est ubicado en la
sustancia gris central prximo al plano medio,
inmediatamente por detrs del fascculo
longitudinal medial

 El ncleo rojo es una masa

redondeada de sustancia gris
ubicada entre el acueducto cerebral
y la sustancia negra.

 La formacin reticular est situada

en el tegmento por fuera y por
detrs del ncleo rojo