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ESTADO DE ARIZONA

CERTIFICADO DEL REGISTRO CIVIL

ESTADO DE ARIZONA
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE SALUD- OFICINA DEL REGISTRO CIVIL
ORIGINAL CERTIFICADO DE NACIMIENTO Número de Archivo Estatal
COPIA ESTATAL 102-2022-021710

1. NOMBRE DEL NIÑO (PRIMERO, SEGUNDO, APELLIDO, SUFIJO)


JOSE, EMILIO, BIEBRICH
2. SEXO 3A. PLURALIDAD 4A. FECHA DE NACIMIENTO (MES DIA , AÑO) 4B. HORA DEL NACIMIENTO
3B. SI FUE NACIMIENTO MÚLTIPLE
(ESPECIFIQUE)
MASCULINO ÚNICO 04/13/2022 2:54PM
5A. LUGAR DE NACIMIENTO (CIUDAD O POBLADO Y CONDADO)
TUCSON, PIMA

5B. LUGAR DE NACIMIENTO


HOSPITAL

SpaiyIeJMYaS2bfkbr6OI/s8M6T+i+ZRzxTpyXFnUlI=
5C. DIRECCIÓN DE LAS INSTALACIONES (SI NO ES UN LUGAR, PROPORCIONES LA CALLE)

TUCSON MEDICAL CENTER

6. NOMBRE DEL PADRE (PRIMERO, SEGUNDO, APELLIDO, SUFIJO)

NO LISTADO
7. FECHA DE NACIMIENTO (MES, DIA, AÑO) 8. LUGAR DE NACIMIENTO (ESTADO, TERRITORIO EEUU O PAÍS EXTRANJERO)

NO LISTADO NO LISTADO
9. NOMBRE DE LA MADRE ANTES DEL PRIMER MATRIMONIO (PRIMERO, SEGUNDO, APELLIDO, SUFIJO)

GRECIA, BIEBRICH AGUAYO


10. FECHA DE NACIMIENTO (MES, DIA, AÑO) 11.. LUGAR DE NACIMIENTO (ESTADO, TERRITORIO EEUU O PAÍS EXTRANJERO)

07/30/1982 MÉXICO
12A. DIRECCIÓN DE LA RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE (CIUDAD O POBLADO, ESTADO, CONDADO, C.P)

HERMOSILLO, MÉXICO, 83104


12B. DIRECCIÓN AL MOMENTO DEL NACIMIENTO DEL NIÑO

VIA GARIBALDI 96 VENTO RESIDENCIAL PALERMO


Fecha de Registro: 17 abril 2022 Fecha de emisión: 19 de mayo, 2022 VS-21 Rev. 11/2016

Esta es una certificación autética de los hechos en el expediente en el Departamento de


Servicios de Salud, Oficina del Registro Civil de Arizona, PHOENIX, ARIZONA
Revisado 07/2016

J3650808 [RÚBRICA]
KRYSTAL COLBURN DEPARTAMENTO DE
ASISTENTE DEL REGISTRADOR ESTATAL SERVICIOS DE LA SALUD
DE ARIZONA

Esta copia no es válida a menos que se emita en un formato mostrando el escudo estatal e impreso con el sello en relieve de la agencia emisora.
[Gran sello del Estado de
[Sello: Secretaría de Estado] Arizona, 1912]
ESTADO DE ARIZONA
Departamento de Estado

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA


ESTADO DE ARIZONA

APOSTILLA
(Convención de la Haya del 5 de Octubre 1961)

1. País: Estados Unidos de América


Este documento público
2. ha sido firmado por Krystal Colburn

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3. actuando en su capacidad de Asistente del Registrador Estatal
4. Está revestido del sello/timbre de Krystal Colburn
Certificado
5. En Phoenix, Arizona 6. El Día 27 de junio, 2022
7. Por Secretaria de Estado, Estado de Arizona

8. No. 118862782
9. Sello/Timbre Gran Sello del Estado de Arizona 10. Firma[Rubrica]
Katie Hobbs
Secretaria de Estado

++ El mismo texto aparece en inglés, francés y español.


La que suscribe, Alejandra Calleja Aguilar, Perito Traductor autorizado por el Consejo de la
Judicatura del Estado de Jalisco, mediante autorización el día 27 de abril, 2022 y publicado en el
Boletín Judicial número 83 del día 29 de abril, 2022 DECLARO: que el documento que precede
es una traducción fiel y correcta de su texto, redactado originalmente en el idioma INGLÉS cuya
copia simple se acompaña y anexa a este documento, y traducido al ESPAÑOL
Contiene 2 hoja(s) por una cara.

9 de agosto, 2022

Alejandra Calleja Aguilar


alecalleja@yahoo.com
www.peritotraductor.com.mx

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Firmado por: ALEJANDRA CALLEJA AGUILAR


No. serie: 275106190557734483187066766829452506378123424052
Fecha: 19/10/2023 01:41:32.7070000 p. m.

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