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NEUROPSICOLÓGICA
INFANTIL
Colección:
BIBLIOTECA DE NEUROPSICOLOGÍA
Serie:
Guías prácticas de evaluación neuropsicológica
Coordinadores:
Fernando Maestú Unturbe
Nuria Paúl Lapedriza
© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.
Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Teléfono: 91 593 20 98
www.sintesis.com
ISBN:
ISBN: 978-84-9171-141-4
978-84-917166-4-8
Depósito Legal: M-6.005-2018
Introducción.......................................................................................................... 9
1. Características de la evaluación
neuropsicológica infantil......................................................... 13
1.1. Concepto de evaluación neuropsicológica
infantil................................................................................................... 13
1.2. Objetivos............................................................................................. 16
1.3. Niveles de evaluación............................................................... 23
1.3.1. Evaluación psicométrica....................................... 23
1.3.2. Evaluación cognitiva............................................... 24
1.3.3. Evaluación neuropsicológica............................. 25
1.3.4. Evaluación ecológica............................................... 26
1.4. Ámbitos de aplicación.............................................................. 27
1.4.1. Ámbito neuropediátrico......................................... 27
1.4.2. Ámbito escolar............................................................. 28
1.4.3. Ámbito clínico.............................................................. 30
1.4.4. Ámbito forense............................................................. 31
Bibliografía............................................................................................................ 219
Introducción
1.2. Objetivos
GNF1 GC
P
Subtest Media DT Media DT
Información 14,32 3,71 18,10 4,75 0,009**
Aritmética 17,14 3,24 21,75 4,90 0,001**
Adivinanzas 8,10 3,03 13,40 3,85 0,000***
Comprensión verbal 34,14 13,33 42,00 7,94 0,000***
Razonamiento perceptivo 30,57 14,83 37,45 5,99 0,000***
Memoria de trabajo 21,48 14,58 24,65 6,93 0,010*
Velocidad de procesamiento 20,10 22,11 20,50 5,20 0,007**
Cociente intelectual total 92,71 11,40 124,19 19,02 0,000***
DT: desviación típica. NS: diferencia no significativa. *p < 0,05/ **p < 0,01/ ***p < 0,001
2.2. Evaluación neurofuncional
del encéfalo
[…/…]
Evaluación funcional del sistema nervioso 41
1. Funciones:
2. Patología:
1. Funciones:
2. Patología:
1. Funciones:
2. Patología:
1. Funciones:
2. Patología:
A) Ínsula
B) Cerebelo
C) Hipocampo
2. Funciones cognitivas:
F) Tálamo
1. Funciones:
2. Patología:
–– Digital. –– Analógico.
–– Abstracto. –– Concreto.
–– Lógico. –– Intuitivo.
–– Racional. –– Emocional.
–– Serial. –– Paralelo.
–– Científico. –– Creativo.
–– Analítico. –– Sintético.
–– Temporal. –– Simultáneo.
–– Sucesivo. –– Holístico.
–– Fragmentario. –– Global.
co por parte del profesional que realiza la historia clínica se consideran im-
prescindibles para optimizar al máximo su utilidad. Son varias las utilidades
que aporta la historia clínica a la evaluación neuropsicología infantil:
3.1.2. Anamnesis
[…/…]
Evaluación clínica 83
Muy
Satisfactorio Insuficiente
insatisfactorio
Otras circunstancias re-
levantes: verbalizaciones
excesivas, mutismo, inhibi-
ción, llamadas de atención,
llanto, oposicionismo…
3.2.1. Concepto
3.2.5. Evaluación
Los signos neurológicos menores pueden evaluarse mediante la obser-
vación clínica, aunque también se puede llevar a cabo una evaluación
psicométrica de ellos. La evaluación clínica de los signos neurológicos
menores consiste en observar cuáles están presentes y en hacer un registro
de ellos. Existen varias escalas que permiten evaluar cuantitativamente
los signos neurológicos menores:
A) EVANM
1. Marcha: consiste en caminar por una línea del suelo y luego andar
de puntillas y finalmente saltar con un pie y con el otro.
2. Prensión del lápiz: se le pide al niño que dibuje o escriba para
observar el modo en que sujeta el lapicero.
3. Articulación: se solicita la pronunciación y articulación de diver-
sos fonemas.
4. Agudeza visual: evalúa la presencia de posibles déficits de agude-
za visual.
5. Agudeza auditiva: discriminación auditiva con los ojos cerrados.
6. Discriminación izquierda-derecha.
7. Seguimiento visual: se solicita el seguimiento de un objeto con la
mirada.
8. Extinción: comprende 3 tipos de actividades:
–– Reserva cognitiva.
Com- –– Razonamiento verbal. –– Área prefrontal (áreas orbitofrontales).
prensión –– Comprensión verbal. –– Sistema límbico.
(*/**/***) –– Capacidad para beneficiarse de la experiencia. –– Hipocampo izquierdo.
–– Madurez y juicio social. –– Ínsula.
–– Empatía.
–– Inteligencia social.
–– Inteligencia emocional.
Infor- –– Memoria semántica. –– Hemisferio izquierdo.
mación –– Amplitud de vocabulario. –– Área de Broca.
(*/**/***) –– Inteligencia cristalizada. –– Área de Wernicke.
–– Cultura general. –– Lóbulo temporal izquierdo.
–– Reserva cognitiva. –– Hipocampo.
[…/…]
–– Memoria a largo plazo.
–– Percepción auditiva.
–– Comprensión auditiva.
–– Expresión verbal.
Cubos –– Razonamiento perceptivo. –– Córtex poscentral.
(*/**/***) –– Formación de conceptos no verbales. –– Áreas de asociación parietooccipitales.
–– Organización y percepción visual. –– Hemisferio derecho.
–– Estructuración espacial. –– Área prefrontal.
–– Visopercepción. –– Área premotora.
–– Coordinación visomotora. –– Ganglios basales.
–– Praxias constructivas.
–– Discriminación figura-fondo.
–– Capacidad de análisis y síntesis.
–– Análisis de símbolos visuales abstractos.
–– Memoria implícita.
–– Memoria procedimental.
Dígitos –– Memoria auditiva a corto plazo. –– Lóbulo temporal.
(*/**/***) –– Capacidad para seguir una secuencia. –– Circunvolución de Heschl.
–– Atención sostenida. –– Lóbulo frontal.
–– Concentración. –– Área dorsolateral prefrontal.
–– Capacidad de aprendizaje y memoria. –– Hipocampo.
–– Capacidad de codificación. –– Lóbulo parietal.
–– Memoria de trabajo.
–– Capacidad para transformar la información.
–– Manipulación mental de símbolos.
Evaluación cognitiva
–– Flexibilidad cognitiva.
–– Alerta mental.
107
[…/…]
Claves –– Velocidad de procesamiento. –– Córtex premotor.
108
–– Velocidad de procesamiento.
–– Flexibilidad mental.
109
[…/…]
Figuras –– Organización y percepción visual. –– Formación reticular.
110
4.1.2. Atención
A) Caras-R
4.1.3. Memoria
B) MY
4.1.4. Lenguaje
Entre las pruebas que se pueden utilizar para evaluar el lenguaje des-
tacamos las siguientes:
Aunque ambos ojos están inervados por tres pares de nervios mo-
tores (III, IV y VI par), hay una dominancia ocular motora que puede
corresponder al ojo izquierdo o al derecho. La lateralidad ocular no debe
confundirse con la agudeza visual: los déficits oftálmicos como la mio-
pía o el astigmatismo condicionan la agudeza visual. Por el contrario,
la dominancia ocular indica cuál es el ojo más activo. En las mujeres y
en las niñas suele ser más frecuente el predominio lateral cruzado, con
dominancia manual diestra y predominio del ojo izquierdo. Este hecho es
una expresión de la mayor bilateralización funcional del cerebro femeni-
no, comparativamente con el del varón. Por esta razón, el porcentaje de
varones diestros manuales que tienen dominancia ocular izquierda suele
ser menor. La evaluación de la dominancia ocular empleando un cono al
Evaluación cognitiva 127
que se hace referencia en el cuadro 4.9 se lleva a cabo del modo en que
se especifica en el cuadro 4.10.
B) MABC-2
Á. M. C.
E. A. G.
4.1.9. Lectura
Cuadro 4.19. Evolución de la velocidad lectora media en la infancia (palabras leídas por minuto)
Evaluación cognitiva
Edad 6 7 8 9 10 11 12 13 14
151
Velocidad lectora 40-50 60-70 80-90 100-1100 120-130 140-150 160-170 171-180 190-210
152 Evaluación neuropsicológica infantil
4.1.10. Escritura
Ítem 0 1 2 3
Distorsión de la forma de las letras.
Dimensiones desproporcionadas de las letras (micrografía,
macrografía o ambas).
Inclinación irregular de las letras.
Inclinación irregular de los renglones o escritura en zigzag.
Espaciación indebida en el interlineado (renglones muy
juntos o muy separados).
Espaciación indebida entre las palabras de cada renglón.
Presión de la escritura escasa, excesiva o fluctuante.
Ligamentos entre las letras.
Evaluación cognitiva 155
4.1.11. Cálculo
A) TEDI-MATH
B) TEMA-3
4.2.2. Batelle
4.3.4. NEPSY-II
4.3.5. Luria-DNI
4.3.8. NEUROPRE
Ritmo 2 4
Atención 1 4
Lectura 2 5
Escritura 3 5
Índice de desarrollo 69 89
neuropsicológico
5.4.2. Edad
5.4.3. Género
[…/…]
Buenas prácticas en la evaluación neuropsicológica infantil 183
–– Más de cinco 3
Ocupación laboral:
–– No cualificado (incluye “sus labores”) 0
–– Cualificado manual 1
–– Cualificado no manual (incluye secretariado, técnico) 2
–– Profesional (estudios superiores) 3
–– Directivo 4
Formación musical:
–– No toca ningún instrumento ni escucha música frecuen-
0
temente
–– Toca poco (aficionado) o escucha música frecuentemente 1
–– Formación musical reglada 2
Idiomas (mantiene una conversación):
–– Solamente el idioma materno 0
–– Dos idiomas (incluye catalán, gallego, euskera, castellano) 1
–– Dos/tres idiomas (uno diferente al catalán, gallego o euskera) 2
–– Más de dos idiomas 3
Actividad lectora:
–– Nunca 0
–– Ocasionalmente (incluye diario/un libro al año) 1
–– Entre dos y cinco libros al año 2
–– De 5 a 10 libros al año 3
–– Más de 10 libros al año 4
Juegos intelectuales (ajedrez, puzles, crucigramas…):
–– Nunca o alguna vez 0
–– Ocasional (entre 1 y 5 al mes) 1
–– Frecuente (más de 5 al mes). 2
Puntuación total (máximo) 25
Fuente: Rami et al., 2011.
6.1.2. Anamnesis
–– Entrevista familiar.
–– Historia clínica.
–– Observación clínica.
–– DSM-5.
–– Escala SPM de Raven.
–– Wechsler-WISC-IV.
–– Evaluación clínica de signos neurológicos menores.
–– Bender.
–– Cuestionario de madurez neuropsicológica escolar (CUMANES).
–– Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños
(ENFEN).
Casos clínicos 193
6.1.4. Resultados
Prueba Decatipo
Comprensión audioverbal 3
Comprensión de imágenes 5
Fluidez fonológica 4
Fluidez semántica 3
Comprensión lectora 1
Velocidad lectora 1
Escritura audiognósica 3
Visopercepción 4
Función ejecutiva (tiempo) 1
Función ejecutiva (errores) 1
Memoria verbal 3
Memoria visual 6
Ritmo 2
Índice de desarrollo neuropsicológico 60
Casos clínicos 195
F) Atención
G) Memoria
H) Lenguaje
M) Lectura
N) Escritura
Ñ) Cálculo
6.1.5. Síntesis
6.1.6. Orientaciones
6.2.2. Anamnesis
–– Entrevista familiar.
–– Historia clínica.
–– Observación clínica.
–– Escala CPM de Raven.
–– Wechsler-WISC-IV.
202 Evaluación neuropsicológica infantil
6.2.4. Resultados
Prueba Decatipo
Comprensión audioverbal 3
Comprensión de imágenes 4
Fluidez fonológica 5
Fluidez semántica 2
Comprensión lectora 2
Velocidad lectora 2
Escritura audiognósica 3
Visopercepción 3
Función ejecutiva (tiempo) 3
Función ejecutiva (errores) 2
Memoria verbal 3
Memoria visual 6
Ritmo 3
Índice de desarrollo neuropsicológico 62
F) Atención
G) Memoria
H) Lenguaje
M) Lectura
N) Escritura
Ñ) Cálculo
6.2.5. Síntesis
6.2.6. Orientaciones
6.3.2. Anamnesis
–– Entrevista familiar.
–– Historia clínica.
–– Observación clínica.
–– Escala SPM de Raven.
–– Wechsler-WISC-IV.
–– Evaluación clínica de signos neurológicos menores.
Casos clínicos 211
–– Bender.
–– Cuestionario de madurez neuropsicológica infantil (CUMA-
NES).
–– Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en ni-
ños (ENFEN).
6.3.4. Resultados
Prueba Decatipo
Comprensión audioverbal 8
Comprensión de imágenes 8
[…/…]
Casos clínicos 213
Fluidez fonológica 6
Fluidez semántica 7
Comprensión lectora 6
Velocidad lectora 6
Escritura audiognósica 5
Visopercepción 2
Función ejecutiva (tiempo) 4
Función ejecutiva (errores) 4
Memoria verbal 7
Memoria visual 6
Ritmo 5
Índice de desarrollo neuropsicológico 102
F) Atención
G) Memoria
H) Lenguaje
M) Lectura
N) Escritura
Ñ) Cálculo
6.3.5. Síntesis
6.3.6. Orientaciones
C) Intervención familiar
Mutti, M.; Sterling, N.; Spalding, H. y Spalding, N. (1978). QNST: Quick Neu
rological Screening Test. San Rafael, California: Academic Therapy Publi-
cations.
Portellano, J. A. (2014). Estimular el cerebro para mejorar la actividad men
tal. Madrid: Somos Psicología.
— (2014). Neuropsicología infantil. Madrid: Síntesis.
— (2015). La disgrafía: concepto, diagnóstico y tratamiento. Madrid: CEPE.
(8.ª ed.).
— (2018). Conocer el cerebro para mejorar el aprendizaje. Las funciones eje
cutivas: concepto, evaluación e intervención. Madrid: CEPE.
Portellano, J. A.; Hernández del Castillo, L y Martínez Bermejo, A. (2013).
Actualidades en neuropsicología de la neurofibromatosis tipo 1 en la infan-
cia. Polibea, 108, 17-22.
Portellano, J. A.; Martínez Arias, R. y Zumárraga, L. (2009). ENFEN: eva
luación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños. Madrid: TEA
ediciones.
Portellano, J. A.; Mateos, R. y Martínez Arias, R. (2002). Cuestionario de
madurez neuropsicológica infantil (CUMANIN). Madrid: TEA ediciones.
–– (2012). Cuestionario de madurez neuropsicológica escolar (CUMANES).
Madrid: TEA Ediciones.
–– (2018). Neuropre. Escala de cribado para la evaluación neuropsicológica
infantil (en preparación).
Portellano, J. A.; Mateos, R.; Martínez Arias, R. y Sánchez, F. (2018) Cues
tionario de madurez neuropsicológica infantil (CUMANIN-2). Madrid: TEA
ediciones.
Prieto, F. A.; Portellano, J. A.; Inostroza, M. y Araúz, B. (2011). Estudio
de las asimetrías hemisféricas somestésicas en la infancia mediante un test
dicáptico. Polibea, 99, 67-73.
Quintanar, L. y Solovieva, Y. (2005). Manual de evaluación neuropsicológica
infantil. Puebla: Ediciones de la Benemérita Universidad de Puebla.
Rami, L.; Valls-Pedret, C.; Bartrés-Faz, D.; Caprile, C.; Solé-Padullés, C.;
Castellví, M.; Olives, J.; Bosch, B. y Molinuevo, L. (2011). Cuestionario
de reserva cognitiva. Valores obtenidos en población anciana sana y con
enfermedad de Alzheimer. Revista de Neurología, 52, 195-201.
Ramírez-Benítez, Y. (2008). Signos neurológicos menores en la edad preescolar.
Revista Mexicana de Neurociencia, 9(6): 445-453.
Raven, J. C. (1997). Test de Raven. Matrices progresivas. Madrid: Pearson.
Reynolds, C. R. y Bigler, E. D. (2015). TOMAL: test de memoria y aprendizaje.
Madrid: TEA Ediciones.
Roid, G. y Sampers, J. (2005). MPR. Escalas de desarrollo Merry-Palmer revi
sadas. Madrid: TEA Ediciones.
Roselli, M.; Matute, E. y Ardila, A. (2010). Neuropsicología del desarrollo
infantil. México: Manual Moderno.
Bibliografía 223