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COMPROBANTE DE ALLEGAMIENTO

(Este documento debe ser completado por el dueño de la vivienda y constituye un instrumento
imprescindible para el otorgamiento de la beca)

Yo _____________________________________________ (dueño de la vivienda), RUT_______________,


con fecha _____, _______________ del 201__, declaro bajo juramento que en mi casa ubicada en:
____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________ (indicar calle, número, comuna y región).

Vive(n) en calidad de allegado(s): _______________________________________________________


____________________________________________________________________________________
___________________________________________ (nombrar a las personas que se encuentran en esta situación y
forman parte del grupo familiar del estudiante).

Desde (indicar fecha desde que grupo familiar se encuentra como allegado): _______________________________

______________________________
Firma (obligatoria)

Nota: Se entiende por allegado al grupo familiar que comparte una vivienda que no es propia y es
habitada con otras personas o familia.

Me hago responsable de la información entregada en este formulario y declarado bajo juramento que es
fidedigna, autorizando a la Universidad de Chile a comprobar y requerir de quien corresponda los
antecedentes mencionados.

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