¿Nuevo antiséptico para la piel?

Por Mg. Stella Maimone

El uso empírico de antibióticos está restringido debido a la propagación de la resistencia a los antimicrobianos. Los antisépticos tópicos tienen menos probabilidades de inducir resistencia debido a su modo de acción inespecífico y a las altas concentraciones en las que se pueden usar. Sin embargo en el año 2016 leí el primer artículo sobre la resistencia de una cepa no epidémica de SAMR al Gluconato de Clorhexidina (GC).

En ese momento pensé cuáles serían las opciones. El GC es un antiséptico ampliamente usado y recomendado. Me encuentro entonces con los resúmenes del 8th International Congress of the Asia Pacific Society of Infection Control (APSIC), realizado en Tailandia (lamento haberlos perdido) en el año 2017.

Al menos 3 trabajos –presentados desde Singapur y Suiza– dentro de la sección “Resistencia Antimicrobiana” mencionan el uso del Diclorhidrato de Octenidina (OCT) para baño y antisepsia de la piel con excelentes resultados. No lo veo hoy en día comercializado en Argentina, pero es bueno comenzar a repetirnos este nombre, para que si en algún momento aparece y ya estemos preparados. Desconozco qué sucede en otros países.

¿Qué es?

El Dihidrocloruro de Octenidina es un surfactante catiónico, con una estructura de gemini-surfactante, derivado de la Piridina. Es activo contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, se puede usar de forma profiláctica o terapéutica en la piel, la mucosa y las heridas. La evidencia para apoyar su uso proviene de estudios in vitro, animales y clínicos sobre su seguridad, tolerabilidad y eficacia. Hoy en día, la Octenidina es un antiséptico establecido en un amplio campo de aplicaciones y representa una alternativa a sustancias más antiguas como la Clorhexidina,  Povidona Yodada y Triclosán.

Algunos estudios

Los agentes ideales para el tratamiento tópico de heridas en la piel deben tener eficacia antimicrobiana sin influencia negativa en la cicatrización de heridas. La Octenidina (OCT) de acuerdo al autor austríaco Nikolić (2019) y colaboradores,  se ha convertido en un antiséptico ampliamente utilizado en el cuidado profesional de heridas, pero su influencia en varios componentes del proceso de cicatrización de heridas no está clara. Los autores han utilizado un modelo de heridas superficiales que utiliza una cinta adhesiva sobre la piel humana de espesor completo ex vivo para investigar la influencia de la OCT en las células de Langerhans epidérmicas (LC) y el patrón de secreción de citocinas de las células de la piel durante la cicatrización de heridas, en un modelo sin alteración de la estructura normal de la piel. Los estudios histológicos e inmunofluorescentes mostraron que OCT no alteró la estructura de la piel humana ni la viabilidad de las células de la piel después de 48 horas de cultivo en piel no herida o herida. La epidermis de los explantes y las LC permanecieron morfológicamente intactas durante todo el período de cultivo tras el tratamiento con OCT. Los autores consideran que los datos proporcionaron nuevos conocimientos sobre la respuesta del huésped a la OCT en el entorno biológicamente relevante de la piel humana viable (herida).

Los autores del trabajo de Singapur (Chow Angela y colaboradores, 2017) no observaron resistencia al SAMR con el uso OCT, en los baños diarios universal. El mismo grupo en otro estudio compara éste antiséptico con Gluconato de Clorhexidina, y no encontraron diferencias en la resistencia antimicrobiana.

El trabajo de Suiza (Lurent Poirel, 2017) evaluó OCT para la descolonización de bacterias Gram negativas multirresistentes, de 5 clones de diferentes especies (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa) encontrando que OCT fue muy útil para SAMR y las bacterias Gram negativas estudiadas.

¡Nos vemos en los comentarios!

Referencias:
J Wound Care. 2016 Mar;25(3 Suppl):S3-6. doi: 10.12968/jowc.2016.25.Sup3.S3.
J Immunol Res. 2019 Mar 3;2019:5143635. doi: 10.1155/2019/5143635.