As grávidas devem ser incentivadas/relembradas da importância de urinar durante o trabalho de parto e, a não ser que não tenham força nas pernas, devem urinar na sanita. Ir e vir, as vezes que forem necessárias.
Após fazer epidural também não é obrigatório colocar-se uma algália mas, caso tenham feito epidural e não consigam andar, poderão ter de urinar deitadas na cama (ou sentadas) numa arrastadeira.
Se não conseguirem urinar espontaneamente, por a cabeça do bebé já estar bastante descida ou por não conseguirem fazer a força certa por terem epidural, a vossa bexiga pode ser esvaziada com uma sonda. Essa sonda coloca-se nesse momento e retira-se após sair toda a urina, repetindo-se esse procedimento as vezes que forem necessárias.
Algaliar durante o trabalho de parto, ou seja, colocar um tubo na bexiga para a urina ir saindo continuamente para um saco, não tem vantagens para a grávida. Manter a bexiga vazia com uma algália (ou sonda vesical) não faz com que o trabalho de parto seja mais rápido e a algaliação, principalmente se for prolongada, está associada a mais risco de infeção urinária do que retirar-se a urina ocasionalmente com uma sonda.
Atenção: Esta intervenção no parto vai limitar a tua mobilidade pois vais ter que andar com um saco pendurado num tubo que está dentro da tua bexiga.
Existem situações em que é importante controlar minuciosamente a quantidade de urina produzida pela grávida em trabalho de parto, como por exemplo, se estiver a ser medicada com sulfato de magnésio para neuroproteção fetal ou prevenção de convulsões na pré-eclâmpsia. Nesses casos, está mesmo indicada a colocação de algália.
E se for cesariana?
Não existem estudos de qualidade a indicar a necessidade de algaliação na cesariana, no entanto, faz parte do protocolo na maioria das instituições. Todas as cesarianas que fiz foram com algaliação.
Teoricamente, mantendo a bexiga vazia durante a cirurgia, existirá uma melhor exposição do útero e uma menor probabilidade de lesão da bexiga durante a cesariana.
Conheço alguns obstetras, principalmente estrangeiros, que não costumam algaliar para a realização de cesariana, pedindo apenas para as grávidas urinarem antes de seguirem para o bloco operatório.
Mas, optando por algaliar, a colocação da sonda vesical costuma ser feita depois da epidural fazer efeito, para que não seja desconfortável, e deve ser retirada o mais rapidamente possível após a cesariana, para minimizar o risco de infeção urinária.
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